Limpieza ineficaz de vías aéreas

Diagnóstico enfermero     

 Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado a enfermedad pulmonar evidenciado a alteración de la frecuencia respiratoria, toz ineficaz, sonidos respiratorios anormales  

Características definitorias:

-Alteración de la frecuencia respiratoria

- Toz ineficaz

- Sonidos respiratorios anormales

PLANIFICACIÒN

EJECUCIÒN

EVALUACIÒN

Resultado indicadores

Puntuación Basal (1-5)

Puntuación Diana

Intervenciones/actividades

M

T[pic 1][pic 2][pic 3]

N

Puntuación lineal (1-5) 

5

Puntuación de cambio

 +3

Resultados

2

mantener en: sustancial

Intervención

4

4

5

5

Escala

Aumentar: Ninguno

Actividades: Aspiración de las vías aéreas

Fundamento  científico

Indicadores

                                                       [pic 4]

 41007

41012

41015

41019

-Ruidos respiratorios patológicos

-Capacidad para eliminar secreciones

-Disnea en reposo

-Tos

2

2

2

2

1.- Valorar el estado respiratorio.

2.- Colocar al paciente en  posición fowler o semifowler

3.- Realizar fisioterapia respiratoria

4.- Eliminar las secreciones fomentando  la tos o aspiración

5.- Auscultar sonidos respiratorios

6.- Realizar aspiración de secreciones

8.- Administrar tratamiento:

• Nebulizar con 20 gts de salbutamol en 5 cc de SF c/2 hrs – c/4 hrs.

1.- La adecuada valoración  nos permite identificar complicaciones respiratorias inmediatas.

2.- Permite la facultad de respirar sin hacer esfuerzo alguno.

3.- Permite la facilidad de expulsar las secreciones.

4.- La tos puede ser persistente aunque eficaz, en especial si el paciente es anciano, permite la eliminación de secreciones.[pic 5]

5.- Permite escuchar las existencias de ciertos  ruidos respiratorios. [pic 6]

6.- Permite una expulsión de  secreciones a realizar como una bronco aspiración y actuar de manera eficiente. [pic 7]