Miocardio

• Cuidados de EnfermeríaIniciales… Disponer de una unidad cómoda y lo más tranquila posible para el paciente. Monitoreo de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiográfico permanente. Mantener en posición semisentado y cómodo. Explicar cada una de las intervenciones y pasos a seguir al paciente y su familia. Administración de Oxígeno. Establecer una vía venosa periférica (02). Administración de fármacos de acuerdo a protocolo. Registrar !

• 17. OPCIONES DETRATAMIENTO MEDICO VASODILATADORES TRATAMIENTO AC CONVENCIONAL BETABLOQUEADORES REPOSO, 02 ANALGESICOS TROMBOLISIS T. PERIFERICAINTERVENCIONIST ANGIOPLASTA A REVASCULARIZACIÓN

• EvaluarTener en cuenta las recomendaciones dellaboratorio: protección de la luz y equipospara administración.18. VASODILATADORESCuidados de enfermería la respuesta del paciente:disminución del dolor, cambios en la presiónarterial y efectos secundarios como cefalea.Explicar estos efectos al paciente yadministrar analgésicos según necesidad.

• Organizar los horarios de administración debetabloqueadores,Identificar signos de bajo gasto cardíaco,frecuencias menores de 50 x min ehipotensión con PAS menor de 90, parareevaluar la administración de la dosis.19. BETA-BLOQUEADORESCuidados de enfermería. vasodilatadores einhibidores de la enzima convertidora de laangiotensina cubrimiento homogéneodurante todo el día no potencializar efectossimilares

• 20. CUIDADOS DE ENFERMERÍARELACIONADOS CON ELAMBIENTE TERAPÉUTICOCONFORT:Disminuir los factores externos deestrés: ruidos, luces, Procurar dar intimidad al paciente:separación de otros pacientes a travésdecomentariosinadecuados del equipo de salud. medidas sencillas tales Facilitar el descanso del paciente:procurar dejar espacios sin estimulaciónutilizando los instrumentos de monitoreopermanente:comocortinas, biombos, etc. electrocardiográfico,

• 21. CUIDADOS DE ENFERMERÍARELACIONADOS CON ELAMBIENTE TERAPÉUTICO Promover la comodidad y seguridad delpaciente: Asistirlo para tomar una posición cómoda. Colocar barandillas laterales de seguridad Informarle que va a estar vigilado constantemente para su seguridad. Agrupar las actividades de enfermería necesarias en una forma en que faciliten períodos de reposo y según tolerancia del paciente.

• 22. Para el manejo del dolor… Nitroglicerina sublingual 0,6 mg, puede repetirse hasta 3 veces en ausencia de hipotensión (PAS > 100 mmHg). Opiáceos como cloruro de morfina 2 a 4 mg en dosis repetidas sin sobrepasar un total de 10-15mg, en ausencia de hipotensión (PAS > 100 mmHg). Los efectos adversos incluyen náuseas, vómitos, hipotensión con bradicardia y depresión respiratoria. En caso de ansiedad persistente, considerar benzodiazepinas.

• ¿Cuál23. es el manejo INICIAL Una vez establecido elmás apropiado diagnóstico de IAM con SDST, el objetivo terapéutico primario debe ser restablecer el flujo coronario del vaso ocluido lo más Mientras se evalúa la factibilidadrápidamente posible. de instaurar terapia de reperfusión coronaria.

• 24. RECOMENDACION En el paciente con sospecha de IAM, se realizan exámenes de marcadores bioquímicos como parte del manejo inicial, sin embargo, esto NO debe retrasar el inicio de la terapia de reperfusión, ya que la determinación de sus valores no cambia la decisión terapéutica. TIEMPO CONSTITUYE EL FACTOR DETERMINANTE PARA EL PRONÓSTICO DEL PACIENTE.

• 25. El mayor avance en laAtención de Emergenciadel Paciente Coronario… REPERFUSIÓN

• 26. REPERFUSIÓN Es la restauración del flujo coronario durante las primeras horas de evolución del IAM, con el propósito de recuperar tejido viable. Puede realizarse en forma farmacológica (fibrinolisis) o mecánica (angioplastía o raramente cirugía).

• 27. REPERFUSIÓN La terapia de reperfusión

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