Infarto Agudo Al Miocardio

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.

El IAM es una necrosis aguda coagulativa de una zona del miocardio, producida por un trombo oclusivo secundario a la complicación de una placa en la arteria coronaria correspondiente.

CAUSAS: Cardiopatías isquémicas

 Enfermedad ocasionada por arteriosclerosis de las arterias coronarias. Que es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). La cual causa estrechamiento de las arterias coronarias (estenosis)

 Existen 3 tipos de isquemias coronarias

 Infarto agudo de miocardio

 Angina de Pecho inestable

 Angina de pecho estable

Factores de riesgo:

 Genética

 Hiperlipidemia

 Consumo excesivo de tabaco

 Diabetes mellitus

 Bajo colesterol HDL

 Hipertensión arterial

 Obesidad

 Sexo masculino

Diagnostico.

Las pruebas que se realizan para diagnosticar un IAM son:

 Examen físico

 Estudios de laboratorios (ver si hay elevación enzimática, troponina, CK-MB, DHL)

 ECG

 Angiograma

Cuadro clínico:

1) Dolor o presión precordial

2) Arritmias o disminución de la TA

3) Ansiedad

4) Desmayos

5) Mareo / vértigo

6) Perdida súbita de conciencia

7) Dificultad para respirar

8) Sudoración

Zonas donde se presenta el IAM.

• Trombosis de la rama descendente anterior de la arteria coronaria izq. Causa un infarto anterior del ventrículo izq. Y del tabique interventricular.

• La oclusión de la arteria circunfleja izq. Provoca un infarto anterolateral o posterolateral.

• Trombosis de la arteria coronaria derecha causa infarto de la porción posteroinferior del ventrículo izquierdo y puede afectar al miocardio ventricular der. y al tabique interventricular.

ECG.

 Fase de ISQUEMIA: onda T

 Fase de LESIÓN : elevación segmento

ST

 Fase de NECROSIS: onda Q profunda

Angina de pecho inestable:

 Dolor causado por isquemia miocárdica.

 Signo muy alto de IAM o muerte súbita

 No hay muerte de células cardiacas

 Sintomatología parecida al IAM pero sin oclusión de la arteria coronaria por el trombo.

Angina de pecho estable:

• Se le conoce también como cardiopatía isquémica crónica

• El dolor suele sentirse como opresión, quemazón o hinchazón.

• Se localiza en la zona del esternón, aunque puede desplazarse a mandíbula, garganta, hombro, espalda, brazo y muñeca izquierdos, dura entre 1 y 15 minutos.

• El dolor desaparece con el cese de actividad, también puede desencadenarse por emociones.

• Se alivia con reposo y aplicación de nitroglicerina

Tratamiento.

 Inmediato

• Morfina (2mg IV c/15min )

• Oxigeno (4L/min)

 Complementario

• Beta bloqueadores (propranolol 5mg c/ 12 hrs. )

• IECAS : Captopril de 6.25 a 12.5 mg c/ 8hrs

• Antiarritmicos

 Control de las complicaciones

• Bradicardia e hipotensión (atropina )

• Hipertensión (nitroglicerina )

Complicaciones.

 Insuficiencia cardiaca

 Daño estructural

 Pericarditis

 Arritmias

Cuidados.

 Ingreso del pte. a la UCI o unidad coronaria estancia de 3 a 5 días

 Monitorización electrocardiografía y demás signos vitales

 Oxigenoterapia (2-4L/min)

 Administración de medicamentos correspondientes, según

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