ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA, PATOLOGÍA Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

UNIDAD DOCENTE HOSPITAL CENTRAL DR. URQUINAONA

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO Y OCLUSIVO-OBSTRUCTIVO

ELABORADO POR:

- DENISE D. NELL N.

C.I.: 20.860.304

- YOAN J. RAMIREZ E.

C.I.: 17.664.274

Maracaibo, septiembre de 2012.

1.- ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO.

El abdomen agudo es un cuadro clínico o quirúrgico grave que requiere un rápido diagnóstico y tratamiento. Se puede ampliar este concepto diciendo que el abdomen agudo es un término descriptivo amplio, que define una situación clínica de urgencia, caracterizada por el comienzo brusco de síntomas abdominales, siendo los más importantes: el dolor, las náuseas, los vómitos, las alteraciones del ritmo intestinal y/o alteración de las funciones génito-urinarias.

El abdomen Agudo Quirúrgico Es todo proceso patológico de los órganos o tejidos de carácter grave, de evolución rápida y progresiva, que se desarrolla en la cavidad abdominal y que exige casi siempre la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves o la muerte.

2.- CLASIFICACIÓN DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO.

CLASIFICACION DE CHRISMANN:

• Síndrome inflamatorio

• Síndrome hemorrágico

• Síndrome perforativo

• Síndrome obstructivo

• Síndrome oclusivo vascular

3.- ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO.

Está dado por el conjunto de síntomas y signos que se presentan en relación con la perforación de una víscera. Corresponden a los pacientes con patologías perforativas intra-abdominales como: úlcera perforada, colecistitis perforada, neoplasias perforadas entre otras; generalmente son pacientes mayores de 60 años, el diagnóstico tardío presenta alta morbilidad y mortalidad y siempre son quirúrgicos.

3.1.- ETIOLOGÍA:

Vísceras que pueden perforarse:

Estómago

• Úlcera gástrica: es una de las complicaciones más frecuentes, se presentan principalmente a nivel de la región antropilórica (curvatura menor).

• Cáncer gástrico: se produce la perforación principalmente cuando ya está avanzado debido a que la lesión se ha extendido más allá de la submucosa y ha afectado el espesor de la pered del órgano.

Duodeno

• Úlcera duodenal: son más frecuentes que las úlceras gástricas y se localizan principalmente en la pared anterior de la primera porción.

• Cáncer de duodeno: es poco frecuente.

• Divertículo de Meckel: es congénito. Se localiza en el borde antemesentérico del intestino, regularmente en las últimas porciones del íleon, encontrándose en promedio a 80cms de la válvula ileocecal.

Patología de colón

• Cáncer de Colon: 1era neoplasia del tracto digestivo, el 10% cursa con perforación y se presenta en la 5ta década de la vida.

• Diverticulosis: es adquirida. 75% están localizados en el colón izquierdo (colon sigmoides).

Otras causas de perforación: Procesos inflamatorios (Enfermedad de Crohn), Oclusión intestinal, Iatrogénicas (transquirúrgico, endoscopia) y Traumatismos.

3.2.- FISIOPATOLOGÍA:

3.3.- CUADRO CLÍNICO:

• Facie dolorosa

• Facie hipocrática (séptico)

• Fiebre

• Deshidratación

• Vómitos

• Dolor abdominal penetrante

• Abdomen en tabla (contractura)

• Ausencia de movimientos respiratorios abdominales

Palpación:

• Defensa

• Signo

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