ANALISIS DE CASOS EN ADMISION DEL USUARIO A LOS SERVICIOS DE SALUD

CASO B

Carolina Cepeda de 19 años, afiliada a Su salud EPS-S, nivel I del Sisbén, consulta a urgencias del hospital San Marino III nivel por presentar dificultad respiratoria, expectoración purulenta y fiebre. El médico de urgencias, valora a la paciente y solicita radiografía de tórax, cuadro hemático, glucosa, proteína C reactiva, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y requiere interconsulta por medicina interna. El internista analiza los exámenes y diagnostica neumonía atípica, decide hospitalizarla y realizarle tratamiento antibiótico, terapia respiratoria y nebulizaciones cada 6 horas. Después de cuatro días de hospitalización le dan salida y control en 8 días.  [pic 1]

Valores de la atención: AIU $45.000, radiografía de tórax $52.000, cuadro hemático $18.000, glucosa $16.000, proteína C reactiva $22.000, VSG $19.500, interconsulta medicina interna $55.000, hospitalización $830.000, tratamiento antibiótico $450.000, terapia respiratoria y nebulizaciones $385.750.

1. Realice comprobación de derechos.

Solicitar al paciente o al acompañante, el documento de identificación, en este caso sería la cedula de la señorita Carolina Cepeda. Luego me dirijo a la página del ADRES para verificar que el paciente efectivamente este afiliado a la EPS Su Salud, otra opción sería en el portal web de la misma derechos.  

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1. Diligencie datos de identificación del paciente para la historia clínica

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1. Diligencie los formatos de anexos de la Resolución 3047 de 2008 correspondientes  

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1. Genere el cobro de pago compartido.  

Valores de la atención: AIU $45.000, radiografía de tórax $52.000, cuadro hemático $18.000, glucosa $16.000, proteína C reactiva $22.000, VSG $19.500, interconsulta medicina interna $55.000, hospitalización $830.000, tratamiento antibiótico $450.000, terapia respiratoria y nebulizaciones $385.750. Lo anterior da un total de: $1.893.250, lo cual debe cancelarlo la EPS a la cual está afiliada la paciente.

La paciente en este caso no debe pagar ningún valor, porque está afiliada a un régimen

subsidiado y clasificada en el Sisbén nivel I.

1. Diligencie factura de venta de servicios

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 [pic 8]

1. Defina valor y responsable del pago.  

El responsable del pago es la entidad Su Salud EPS-S, a la cual está afiliada la paciente.  

El pago que le corresponde es la cantidad total de los servicios que equivale a $1.893.250.

1. Generar RIPS

[pic 9] 

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