ANTIFUNGICOS Y ANTIVIRALES

ANTIFUNGICOS Y ANTIVIRALES

Objetivos de esta clase:

• Conocer las principales familias de antifúngicos y su sitio de acción.

• Conocer características generales.

– Anfotericina B.

– Triazoles

• Conocer las principales familias de antivirales.

• Conocer caracterísicas generales.

- Acyclovir y derivados (usado en odontología)

- Adamantanos e Inhibidores de neuraminidasa

Mecanismo de acción de los antifúngicos:

El hongo tiene una pared gruesa (pared celular) y su membrana está compuesta de un lípido llamado ergosterol. Varios antifúngicos actúan inhibiendo la síntesis del ergosterol, dentro de ellos están los azoles (pregunta de prueba). Los polienes también actúan sobre la membrana plasmática, pero la destruyen directamente.[pic 1]

Principales antifungicos:

1. Polienes: en donde se encuentra la Nistatina (por via tópica u oral) Anfotericina B.
Destruyen directamente la membrana celular.

2. Azoles:

Son los usados en la práctica odontológica.

Actúan a nivel de la formación de la membrana celular inhibiendo la formación de ergosterol (compuesto lipídico de la membrana).
Se encuentran
- Imidazoles: clotrimazol, miconazol, ketoconazol.
- Triazoles primera generación: fluconazol, itraconazol.

Otro antifúngico como la 5-Flucitosina, actúa a nivel de los ácidos nucleicos.

ANFOTERICINA B

Se usaba en forma sistemática para tratar enfermedades graves, es muy tóxica. Se usaba por vía venosa. Lo importante es que fue considerada para tratar infecciones severas por muchos años hace tiempo atrás.
- poliene.
- anfotericina B deoicolato.
- altos niveles de toxicidad.
- gold estándar como medicamento antifúngico para infecciones severas.
- fungiestático o fungicida dependiendo de la concentración y del patógeno.

[pic 2]
[pic 3]

AZOLES

Imidazoles:
- clotrimazol, miconazol, ketoconazol (tópicos), ketoconazol.

Triazoles de primera generación (desde 1990):
- fluconazol, itraconazol.

Triazoles de segunda generación (desde 2000):
- voriconazol, posaconazol, ravuconazol.

[pic 4]

(saber bien fluconazol)

Fluconazol[pic 5]

Uso clínico:
- se usa para tratar la candidiasis oral y también la candidiasis vaginal u otras infecciones por cándida que generan la cistitis o esofagitis. Se observa como manchas blancas en la boca. Este signo puede ser indicio de que el paciente tiene una enfermedad que suprime el sistema inmune.

Reacciones adversas:
- 1- 10% cefalea, rash, gastrointestinal (pocas reacciones adversas)

Interacciones medicamentos:
- rifampicina, cimetidina, anticonceptivos (puede provocar un embarazo indirectamente), anticoagulantes orales, otros.

Itraconazol

[pic 6]

ANTIVIRALES

Lo importante que hay que conocer es el virus herpes.

Virus Herpes
- se trata con Acyclovir, Valaciclovir, Penciclovir o Famciclovir.
En la familia herpes está el herpes simples están las lesiones orales que las personas las conocen como fuego también hay el herpes II que dan ulceras genitales pero también hay otros virus como Epstein bar que no hay tratamiento. Está el citomegalovirus que da infecciones en pacientes inmunosuprimidos y se trata con Ganciclovir y Valganciclovir.

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