ASMA. PATOLOGIA

ASMA

Obstruccion de vías respiratotias y la inflamación crónica de las mucosas de las voas bajas, da como resultado una reducción excesiva de la luz y disminucuon de la corriene de are, genera sibolancuas y disneas.

Trastorno heterogéneo

3 años-

Frecuencia mayor en niños 15%, adultos 10-12%

PATOLOGIA:

Mucosa respiratoria infiltrada por eosinofilos y linfocitos T activados provocando la activación de los mastocitos.

• Engrosamiento de membrana basal
• Tapon de moco con células inflamatorias atrapadas

INFLAMACION: se presenta en la zona de conducción. Presenta un cuadro crónico con exacerbaciones agudas.

Mediadores:

• TH2 (IL-4,5,13) median la inflamacion alérgica. (el 5 es el principal formador de eosinofilos)
• FNT, IL-1B citosinas pro-inflamatorias
• Linfopoyetina del estroma del timo, liberada de las células epiteliales, regula liberación de quimiocinas.
• IL-10, IL-12; antinflamatorias

*No todos los broncoespasmos serán ASMA

*aumentos de eosinofilos en microsopia

ESTRÉS OXIDATIVO: posible prueba diagnostica

Aumenta a medida de que las células inflamarorias activamdas como los macrófagos y eosinofilos generan especies reactivas de oxigeno.

EFECTOS DE LA INFLAMACION:

• Hipersecreción de moco.
• Vasogenesis
• Bronco constriccion

FISIOPATOLOGIA

Limitacion del flujo aéreo debido a una broncoconstriccion, un edema de la pared bronquial, una congestion vascular y una obstrucción de luz por secreción. También existe la hiperreactividad de las vías respiratorias.

Elementos que desencadenan el asma:

• Alérgenos
• Genes: polimorfismo 5q
• Factores ambientales de los primeros años de vida.
• Infecciones virales de la parte superior.
• Fármacos

Manifestaciones clínicas

VEF1: excelente para evaluar obstrucción (lo dijo el dr)

*Investigar los cristales de charcot (pregunta de examen)

TRATAMIENTO:

Broncodilatadores:

• Agonista adrenérgico B2 (simpaticomimético)
• Teofilina (broncodilatador; tiene cafeína y teobromina; relaja el musculo liso bronquial y vasos pulmonares

Buscar guias de asma

Inhibidires de lecutrienos : montelucas 5mg (no te rompe el cuadro asmático, a esos les damos broncodilatadores de acción corta o broncodilatadores)

Solo un 30% de los niños quedan con asma (que lo padecieron desde la infancia), asma hasta la adolescencia

Revisar LAMDA Y LABA

Trastornos de pleura y mediastino:

FIBROSIS QUISTICA

Enfermedad genética autosómica recesiva, mutacion en el gen que modifica la proteína CFTR (proteína de membrana, regula el flujo de iones en superficies epiteliales) F508 delta

Alteraciones pulmonares, pancreáticas

5 Tipos de mutaciones

BIOPATOLGIA:

• Pulmones y senos paranasales: Reduce la secreción de cloruro por las células del revestimient..
• Páncreas:
• Intestino e Higado: obstrucción intestinal grave por moco

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Vias respiratorias: deterioro de la función respiratoria

Se caracteriza con las presencia de abundantes secreciones hiperviscosas y adherentes que obstruyen las vías respiratorias.

Es muy difícil su expulsión…..

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