Accidente cerebrovascular, una afección grave que ocurre cuando se reduce el aporte de sangre al cerebro

Introducción

Un accidente cerebrovascular es una afección grave que ocurre cuando se reduce el aporte de sangre al cerebro. Si el aporte de sangre es insuficiente o nulo, las células cerebrales comienzan a morir. Esto puede provocar daños cerebrales y posiblemente la muerte. Los accidentes cerebrovasculares son emergencias médicas y un tratamiento inmediato es esencial, porque cuanto antes se haga menor es la probabilidad de que se dañe el cerebro. Existen dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares: isquemia y hemorragia. La causa de la isquemia cerebral es un coágulo sanguíneo que detiene el aporte de sangre. La causa de una hemorragia cerebral es la rotura de un vaso sanguíneo que transporta sangre al cerebro, lo que provoca daños cerebrales. Existe también una afección relacionada con esto que se denomina accidente isquémico transitorio (AIT), que es la interrupción temporal del aporte sanguíneo al cerebro, lo que provoca un “pequeño accidente cerebrovascular”. Los AIT deben tomarse en serio porque a menudo son un aviso de que un accidente cerebrovascular más grave está por llegar. Los accidentes cerebrovasculares se pueden tratar combinando cirugía y medicamentos.

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Í N D I C E :

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………………………………01

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO………………………………………………………………………………02

FACTORES DE RIESGO……………………………………………………………………………………………………..03

TRATAMIENTO Y APOYOS……………………………………………………………………………………......04 – 05

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR-TRATAMIENTO……………………………………………….…..06 - 07

ATAQUES CEREBRALES. (ISQUEMICOS Y HEMORRAGICOS)………………………………………08 – 09

ATAQUES CEREBRALES (TRATAMIENTO)………………………………………………………………..09 – 10

ACCIDENTE IZQUEMICO TRANSITORIO ( T.I.A.)………………………………………………………………11

A.V.E. ( ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO)

1. El accidente cerebro vascular es provocado por el taponamiento o la rotura de una arteria del cerebro. Es una causa muy frecuente de muerte y la primer causa de invalidez en los adultos y adultos mayores. Generalmente viene acompañado de arterioesclerosis e hipertensión arterial.

2. Se conoce como accidente cerebrovascular (ACV) al resultado de una brusca interrupción del flujo sanguíneo a un área específica del cerebro, que puede ser por oclusión o ruptura de un vaso.

Los accidentes vasculares encefálicos se dividen en dos tipos:

Isquémico: también conocido como infarto cerebral. Se debe a la oclusión de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica, generalmente por arterioesclerosis o bien por un émbolo (embolia cerebral). El 80% del total de los ACV pertenecen a esta clasificación.

El 80% del total de los ACV pertenecen al tipo isquémico.

Hemorrágico: también se denomina hemorragia cerebral o apoplejía y se debe a la ruptura de un vaso sanguíneo encefálico debido a la hipertensión arterial, a un aneurisma cerebral, uso de drogas, etc.

La hemorragia provoca el accidente vascular por dos mecanismos: por una parte, priva de riego al área cerebral dependiente de esa arteria. Por otra parte, la sangre extravasada ejerce compresión sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguíneos, lo que aumenta el área afectada. El 20% de los ACV pertenecen a esta clasificación.

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Factores de riesgo

• Edad (sobre 65 años).

• Hipertensión arterial.

• Diabetes Mellitus.

• Cardiopatías.

• Colesterol alto.

• Tabaquismo.

• Obesidad.

• Consumo de drogas (cocaína, anfetaminas, vasoconstrictores, etc.).

• Consumo de alcohol en exceso.

¿Cómo se puede detectar a tiempo un ACV?

Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en función del área cerebral afectada. Desde los exclusivamente sensoriales a los puramente motores, pasando por los sensitivomotores. Los síntomas de inicio más frecuentes son:

• Pérdida de fuerza en un brazo o en una pierna, o parálisis en la cara.

• Parestesias (hormigueo) o adormecimiento de un brazo, pierna o cara.

• Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible.(LENGUA TRAPOSA)

• Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación.(inestabilidad postural)

• Dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de otros síntomas.(cefalea intensa persistente)

• Pérdida de la visión en uno o ambos ojos.

• Amnesia, confusión.

• Vértigo, mareos.

• Crisis epilépticas.

• Compromiso de conciencia. 3

• Náuseas y vómitos.

• Combinaciones de los síntomas y signos anteriores.

En general, se calcula que del total de los pacientes afectados por este tipo de accidentes, el 50% queda con algún grado de discapacidad, el 25% recupera su vida previa y el 25% restante muere.

Tratamiento y apoyo en caso de accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular no tiene cura. Algunos tratamientos posibles son la asistencia hospitalaria, los medicamentos, las intervenciones transcatéter, la cirugía y la rehabilitación.

A menudo, los accidentes cerebrovasculares se deben a algún tipo de enfermedad cardiovascular. En estos casos, el tratamiento deberá orientarse a la causa de la enfermedad cardiovascular. Las válvulas cardíacas dañadas, por ejemplo, pueden ser reparadas o reemplazadas quirúrgicamente. Los pacientes con fibrilación auricular, un tipo de arritmia, pueden tomar medicamentos diluyentes de la sangre (anticoagulantes) para prevenir la formación de coágulos. Los anticoagulantes orales y la aspirina parecen disminuir el riesgo cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular.

Tratamientos posibles

Hay diferentes tipos de medicamentos para tratar los accidentes cerebrovasculares. Los que son beneficiosos para un tipo de accidente cerebrovascular pueden incrementar el daño causado por otro tipo. Por ejemplo, los medicamentos capaces de disolver coágulos pueden ser eficaces en el tratamiento de un accidente cerebrovascular isquémico (causado por un coágulo sanguíneo), pero pueden incrementar el daño causado por un accidente cerebrovascular hemorrágico (derrame), porque pueden ocasionar un derrame de sangre en el cerebro.

El activador del plasminógeno tisular (tPA) es un disolvente de coágulos aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. El tPA es un importante adelanto en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares provocados por coágulos sanguíneos, los cuales constituyen alrededor del 88 por ciento de los casos. Aunque el tPA no puede utilizarse en todos los casos de accidente cerebrovascular (ya que puede ocasionar un derrame de sangre en el cerebro) ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares isquémicos cuando se lo administra dentro de las tres horas siguientes a la aparición de los síntomas.

Al llegar al hospital tras sufrir un accidente cerebrovascular, el paciente podría recibir medicamentosanticoagulantes (captopril, neosentron) o antiplaquetarios (aspirina, ticlopidina o clopidogrel) a fin de prevenir la formación de otro coágulo sanguíneo. También podría recibir un analgésico si tiene un dolor de cabeza muy fuerte.

La presión arterial puede elevarse durante un accidente cerebrovascular, porque el organismo trata de compensar por la reducción del flujo de sangre al cerebro. Por este motivo, podría no ser recomendable tratar de reducir la presión arterial inmediatamente después de un accidente cerebrovascular, especialmente en pacientes con hipertensión arterial crónica (H.T.A.), ya que autorregulan el flujo de sangre al cerebro de manera diferente.

Para algunos pacientes, otros tratamientos posibles son:

• la administración d medicamentos para controlar la hipertensión arterial, 4

• la regulación de la insulina en pacientes diabéticos

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