Actitudes Patologicas

Actitud:

El hombre puede adquirir distintas actitudes (pie, sentado , acostado), aun que como la estación de pie es la que depende de un mecanismo más complejo, será la que se estudiaran la profundidad y de esta manera se podrán comprender las demás.

Actitud de pie depende de:

1. Estímulos propioceptivos originados de la distención pasiva de distinta magnitud que sufren los diferentes grupos musculares.

2. Reflejos tónicos secundarios por los estímulos táctiles, de presión y propioseptivos de los músculos flexores.

3. Variaciones de la posición de la cabeza en el espacio.

4. Estímulos visuales y acústicos

PATOLOGIA CARACTERISTICAS

Sx Meningios Suelen encontrarse decúbito lateral, con extensión del cuello y flexión de los músculos de la pelvis. Adquiriendo un perfil similar de gatillo de fusil

Opistotonos Hiperextension de la cabeza, con extensión del tronco formando un arco cóncavo posterior por el compromiso de los músculos extensores

Pleurostotonos Inclinacion de la cabeza sobre el hombro, que esta descendido, mientras que la cadera de ese lado se encuentra elevada se presenta con pacientes con tetanos

Hemiplegia Asimetría facial por borra miento del surco naso geniano homolateral, el miembro superior pegado al tronco y al antebrazo flexionado, pulgar aprisionado por los demás, miembro inferior se encuentra extendido con ligera rotación interna del pie.

Paraplegia Masas musculares parecen aplastadas sobre el lecho, los dedos de los pies están caídas cuando aparece espasticidad puede flexionar a nivel de la cadera y rodillas y el pie sobre la pierna.

ParKinson En flexión con inclinación en la cabeza y el tronco hacia adelante, antebrazos en flexión y pronación y las rodillas semi flexionadas

MARCHA

La marcha corresponde el acto y a la manera de caminar. Se trata de una realización motora compleja y aprendida que se torna automáticamente y personal, y en la participación del sistema nervioso central, periférico y Sistema musco esquelético así como las estructuras óseas y articulares.

Antes del examen físico se debe interrogar al paciente acerca de las características de la inclinación de la marcha especialmente de la velocidad, numero de pasos , longitud, calidad si se despliega el pie del suelo, capacidad para detenerse, girar y variar el ritmo de la marcha y el balanceo asociado al miembro superior, así mismo como antecedentes de caídas, traumas, fractura, etc.

En el examen de la marcha se procederá a observar las siguientes características:

1. Se incorpora si esta acostado o sentado

2. Se mantiene de pie tanto con los ojos abiertos como con los ojos cerrados

3. Marcha hacia adelante con los ojos abiertos

4. Marcha hacia adelante en tanden (colocando un pie sobre el otro)

5. Efectúa los iten con los ojos cerrados

6. Efectúa las pruebas anteriores en la marcha hacia atrás con los ojos abiertos o cerrados

7. Se detiene ante una orden inesperada

8. Cambia de dirección dándole vuelta en uno y otro sentido

9. Además al detenerse se evaluara la maniobra de Romberg (Al cerrar los ojos se torna inestable con grandes posibilidades de caída )

ALTERACIONES DE LOS NIVELES INFERIORES

PATOLOGIA CARACTERISTICAS

Marcha de pato Aumento de la base de sustentación, oscilación de la pelvis hacia uno y otro lado con acentuación del lordosis lumbar

Marcha en steppage Con exageración de flexión de cadera y rodilla y caída brusca de ante pié sobre el piso como consecuencia de la parestesia en flexión de los pies y de los dedos

Marcha tabetica Resulta del compromiso de la sensibilidad propioseptiva y se caracteriza con una proyección exagerada de miembros inferiores con ojos cerrados se torna inestable

Marcha en estrella Se caracteriza del síndrome vestibular unilateral tendiendo a desviarse hacia un mismo lado de manera que si camina con los ojos cerrados hacia adelante y hacia a tras varias veces el enfermo dibuja una estrella

ALTERACIONES DE LOS NIVELES MEDIOS

PATOLOGIA CARACTERISTICAS

Marcha de la paraparesia espástica Miembros inferiores en extensión y abducción y tendencia a proyectar el ante pie y los dedos gordos

Marcha del hemipléjico Con Extensión de la pierna sobre el muslo y las de circundiccion con tendencia apoyar el ante pie con el miembro superior flexionado y aducido

Marcha del parkinsoniano Dificultad para el inicio, pasos cortos, modesta elevación de los pies con dificultad para despegarlos del suelo, perdida

Alteración de los niveles superiores

PATOLOGIA CARACTERISTICAS

Marcha apraxica Con dificultades o retraso en si iniciación , dificultad para despegar el pie del suelo, inseguridad , sobre todo en los giros, dificultad a la reproducción de movimientos se asocia con hidrocéfala

Marcha histérica Alteraciones tanto en su iniciación como en su curso, es raro que suceda.

Lenguaje

Es el principal y probablemente privativo, medio de comunicación social entre los humanos. Los dispositivos estructurales para su desarrollo se han adquirido de manera evolutiva y resulta en comportamiento adaptativos propio de la especie y por ello innato. El patrón respiratorio que acompaña la emisión verbal es un ejemplo contundente.

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