Actividad 3. El proyecto de investigación Resumen clínico

Miriam Abigail Morado Martínez

17 de Agosto de 1998

Ricardo Flores Magón #45

Acompañada de su madre  

La paciente llego acompañada de su madre, con un estado de tristeza, irritabilidad y con una parálisis en los miembros pélvicos, se notaba demasiado decaída y a veces respondía de una manera que parecía a la defensiva. Tomé signos vitales los cuales me indicaron que tenía hipotensión , su temperatura entraba dentro del rango normal así como sus respiraciones y latidos. Su IMC y su apariencia física indicaban que estaba baja de peso. Uno de sus síntomas en general indico que sufría de anorexia, solía sufrir de sincope en varias ocasiones así como disnea, ha tenido dolor abdominal, diarrea, trastorno de deglución debido a que no consume suficiente comida lo cual va afectando su aparato urinario ya que a veces tiene dolor al orinar ha sufrido de mareos y esto ha afectado a su vista ya que ha tenido una alteración. Detectamos que sufría de depresión, su medicamento fue que tomara vía oral la cuarta parte de una pastilla de sertralina, que saliera con su madre para que se distrajera un poco.

En la segunda consulta la paciente llego más sonriente y menos estresada, en un estado mental consiente mucho mejor que en la primera consulta, tomamos signos vitales y nos indicó que su pulso entraba en el rango norma, así como su frecuencia respiratoria y su temperatura, en este caso su presión arterial fue óptima. Al momento de pesarla se notó que subió de peso y en este caso su IMC nos indicó que tenía sobrepeso. Se hizo una exploración física de cabeza, se checo su lengua y se notaron en papilar  manchas color blanco, sus uñas estaban en un estado normal, su cabello no sufría de síndrome de bandera así como su cuero cabello tenía un color normal. Pasamos al cuello y no se notó ninguna anomalía así como su tórax estaba bien, indico que sufría de dolor abdominal y no tiene estrías, en sus extremidades exteriores no se encontraron alteraciones pero en sus extremidades inferiores la paciente presento dolor de rodillas. Se identificó que tenía que acudir a terapia para su dolor de rodilla y se le receto un antibiótico para el dolor abdominal

AUTOEVALUCION.

...