Alergología guia

Alergología

Gen mas importante en el asma es el cromosoma 21-5

Tres problemas mas comunes durante el embarazo: preclamsia, parto prematuro, bajo peso al nacer, y probablemente la muerte.

Mujeres embarazadas que son asmáticas :

1/3 mejora

1/3 empeora

1/3 se queda igual

problemas de restricción en pulmones son: atelectasia, hemotorax, neumotórax

problemas de obstrucción en pulmones son: absceso, obesidad y fracturas

Dos corticoides mas comunes: 

• lidesonida: adultos (baja-80-160, media->160-320, alta->320) niños (baja-60, media->80-160, alta->160)
• propionato de fluticasona: adultos (baja-100-250,  media->250-500, alta->500) niños (baja-100-200, media->200-400, alta->400)

HFA significa propelente de hidrofluoroalcano, se llama asi por que no daña la capa de ozono, y se une mas a nivel bronquial.

El asma afecta del 10 al 12% a adultos y 15 % a niños (mas en varones)

Prueba de reversibilidad, se toma una prueba basal, después de 15 minutos se administran 2 disparos de salbutamol, debe de estar mejorado en un 12% o mas. Ej. Llega paciente con VEF1 62%, se le dio salbutamol 15 minutos después mejoro a 75%.

Prueba de reto o provocación, se hace una espirometria basal, sale con 78% se le administra metacolina, histamina, manitol cualquiera nebulizada, después de 15 minutos se hace otra espirometria y debe empeorar 20% o mas.

Il-5 activa eosinofilos

Rubor-histamina, ardor-IL-1 Y IL-6, edema perdida de función, dolor trauma directo(la mas importante).

Celula cebada- inflamación aguda

Celula eosinofilo, basófilo- crónica

Lactantes-virales

Niños en edad preescolar-virales y ejercicio

Niños edad escolar-alergenos

Adolescentes-apego al tabaquismo

No la prueba de reto en niños

Los b2 actuan en bronquios y musculo liso, no se usan en niños por efectos adversos ya que existe inmadurez bronquial

Efectos adversos de los fármacos b2 de acción prolongada no se debe aplicar en pacientes con hipertiroidismo o cardiopatías.

Mecanismo de acción de los glucocorticoides en el asma inhibe la fosfolipasa A2, es inmunosupresor.

Glucocorticoides sistémicos toxicidad causa síndrome de Cushing

Toxicidad de los antagonistas de receptores de leucotrienos cuidados con pacientes depresivos ya que aumenta la disponibilidad de suicidio.

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