Alimentación Complementaria En Niños Amamantados OMS

PRINCIPIOS DE

ORIENTACIÓN PARA

LA ALIMENTACIÓN

COMPLEMENTARIA

DEL NIÑO

AMAMANTADO

UNIDA D D E N U T R I C I Ó N

S A L U D D E L A FA M I L I A Y COMUNIDAD

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

Celebrando 100 años de salud

PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN PARA LA ALIMENTACIÓN

COMPLEMENTARIA DEL NIÑO AMAMANTADO

Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado

Organización Panamericana de la Salud, Washington DC, 2003

ISBN 92 75 32460 3

Para más información, contáctese con:

Unidad de Nutrición, Salud de la familia y comunidad

Organización Panamericana de la Salud

525 23rd Street, NW

Washington DC 20037

202 974-3519 (teléfono)

202 974-3675 (fax)

valencij@paho.org

http://www.paho.org

Original en inglés.

Traducción y revisión: Natalia León de Cava, M.S. Consultor, OPS

Constanza Vallenas, MD

Carmen Casanova, MD

Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y el Adolescente

Organización Mundial de la Salud

A l i m e n t a c i ó n y N u t r i c i ó n 5

CONTENIDO

Introducción

Resumen de los principios de orientación

Duración de la lactancia materna exclusiva y edad de introducción de los alimentos complementarios

Mantenimiento de la lactancia materna

Alimentación perceptiva

Preparación y almacenamiento seguros de los alimentos complementarios

Cantidad necesaria de alimentos complementarios

Consistencia de los alimentos

Frecuencia de comidas y densidad energética

Contenido nutricional de los alimentos complementarios

Uso de suplementos de vitaminas y minerales o productos fortificados para niños y madres

Alimentación durante y después de la enfermedad

Uso de estos principios de orientación

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RECONOCIMIENTO

Este documento fue escrito por Kathryn Dewey.

Chessa Lutter fue la oficial encargada de la parte técnica

y proporcionó comentarios y asesoría técnica.

José Martines y Bernadette Daelmans proporcionaron

extensos y valiosos comentarios. La versión anterior fue

revisada y discutida por los participantes en la Consulta

Mundial sobre Alimentación Complementaria de la OMS

del 10 al 13 de diciembre del 2001.

TA B L A S

Tabla 1: Número mínimo de comidas necesarias para obtener el nivel de energía

necesario a partir de la alimentación complementaria con una densidad

energética promedio de 0,6; 0,8; o 1,0 kcal/g para niños en países en vías de

desarrollo con una ingesta baja o promedio de energía a partir de la leche

materna (ELM), según grupo etáreo.

Tabla 2: Densidad energética (kcal/g) mínima, proveniente de la dieta, requerida

para alcanzar el nivel de energía necesario a partir de la alimentación

complementaria con 2 a 5 comidas/día para niños en países en vías de

desarrollo con una ingesta baja o promedio de energía a partir de la leche

materna (ELM)

Tabla 3: Porcentaje de energía a partir de alimentos complementarios que debe

proporcionarse en forma de grasa para preparar dietas con el 30% o el 45% del

total de energía como grasa, para niños en países en vías de desarrollo, según

grupo etáreo y nivel de ingesta de leche materna

Tabla 4: Evaluación de necesidades y acciones potenciales.

A l i m e n t a c i ó n y N u t r i c i ó n 7

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INTRODUCCIÓN

La nutrición adecuada durante la infancia y niñez temprana es fundamental para el desarrollo del

potencial humano completo de cada niño. Es bien reconocido que el periodo entre el nacimiento y los

dos años de edad es una “ventana de tiempo crítica” para la promoción del crecimiento, la salud y el

desarrollo óptimos. En estudios longitudinales se ha comprobado consistentemente que esta es la

edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrientes y

enfermedades comunes de la niñez como la diarrea. Después que un niño alcanza los dos años de

edad, es muy difícil revertir la falla de crecimiento ocurrida anteriormente (Martorell y col. 1994). Las

consecuencias inmediatas de la desnutrición durante estos años formativos incluyen una morbimortalidad

pronunciada y un desarrollo mental y motor retrasado. A largo plazo, las deficiencias

nutricionales están ligadas a impedimentos en el rendimiento intelectual, la capacidad de trabajo, la

salud reproductiva y la salud general durante la adolescencia y la edad adulta. Como consecuencia,

el ciclo de desnutrición continúa, ya que la niña desnutrida al crecer tiene mayores posibilidades de

dar a luz a un niño desnutrido de bajo peso al nacer. Las prácticas deficientes de lactancia materna y

alimentación complementaria, junto con un índice elevado de enfermedades infecciosas, son las

causas principales de desnutrición en los primeros dos años de vida. Por esta razón, es esencial

asegurar que las personas encargadas del cuidado y salud de los niños reciban orientación apropiada

en cuanto a la alimentación óptima de lactantes y niños pequeños.

La alimentación complementaria se define como el proceso que comienza cuando la leche maternal sola

ya no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes y por ende, otros alimentos

y líquidos son necesarios además de la leche materna. El rango de edad óptimo para dar alimentación

complementaria está habitualmente entre los 6 y 24 meses de edad, si bien la lactancia materna puede

continuar hasta después de los dos años. Una revisión de las guías alimenticias promovidas por varias

organizaciones nacionales e internacionales demostró que existen inconsistencias en las

recomendaciones específicas para la alimentación de lactantes y niños pequeños (Dewey, en prensa).

Algunas guías se basan en tradiciones y especulaciones más que en bases científicas, o son mucho más

específicas de lo necesario en cuanto a temas como el orden de introducción de alimentos y las

cantidades específicas de alimentos que debe recibir el lactante. Para evitar confusión, es necesario

contar con unas guías unánimes que puedan ser adaptadas a las prácticas alimenticias y

condiciones locales.

8 A l i m e n t a c i ó n y N u t r i c i ó n

E l r a n g o d e e d a d ó p t i m o p a r a d a r

a l i m e n t a c i ó n c o m p l e m e n t a r i a e s t á

h a b i t u a l m e n t e e n t r e l o s 6 y 2 4

m e s e s d e e d a d , s i b i e n l a l a c t a n c i a

m a t e r n a p u e d e c o n t i n u a r h a s t a

d e s p u é s d e l o s d o s a ñ o s .

Las guías descritas en este documento son el resultado de extensas discusiones llevadas a cabo en

varias consultas técnicas y documentos sobre alimentación complementaria (OMS/UNICEF, 1998;

Consulta Técnica de la OMS/UNICEF sobre la Alimentación del Niño Pequeño, 2000; Consulta Mundial

de la OMS sobre la Alimentación Complementaria, 2001; Academia para el Desarrollo Educacional,

1997; Dewey y Brown, 2002). El grupo objetivo de estas guías son los niños amamantados durante

los primeros dos años de vida. Este documento no cubre recomendaciones específicas para la

alimentación de niños que no son amamantados; sin embargo, muchas de las recomendaciones

presentadas también son apropiadas para dichos niños (con la excepción de las recomendaciones

sobre frecuencia de comidas y contenido nutricional de alimentos complementarios). Las dietas

apropiadas para niños que no son amamantados (como niños de madres que son VIH positivas y que

eligen no amamantar), son frecuentemente descritas como “alimentación de reemplazo”, y son el

tema principal de otros documentos (OMS/UNICEF Consejería sobre VIH y la Alimentación de Niños

Pequeños: Un Curso de Capacitación, 2000). Debe también resaltarse que estas guías fueron

elaboradas para ser aplicadas a niños normales nacidos a término (esto incluye niños de bajo peso

nacidos después de las 37 semanas de gestación). Los lactantes o niños pequeños con desnutrición

aguda o enfermedades severas y en proceso de recuperación pueden necesitar una alimentación

especial, la cual es el tema de varios manuales clínicos (por ejemplo, el manual de la OMS “Manejo

del Niño con Enfermedad Severa o Desnutrición Aguda”, 2000). Los niños prematuros también

pueden necesitar una alimentación especial. Sin embargo, las guías de este documento pueden sen

utilizadas como base para elaborar recomendaciones sobre la alimentación complementaria para

estos grupos especiales.

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10 A l i m e n t a c i ó n y N u t r i c i ó n

RESUMEN DE LOS PRINCIPIOS DE ORIENTACIÓN

1. DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y EDAD DE INTRODUCCIÓN DE LOS

ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS.

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