Anamnesis

Para cada uno de los síntomas anteriormente descritos se debe desarrollar la historia del síntoma, comenzando con la fecha de inicio, Cómo le comenzó, Cómo ha evolucionado el síntoma, relación con la actividad física, movimientos, alimentación, ritmo circadiano, etc., o cualquier otra factor que aumente o disminuya la sintomatología.

Cuando el síntoma sea el dolor, independiente de su etiología, debe registrarse: Tiempo de evolución, Carácter evolutivo, Localización, Extensión, Irradiación, Intensidad,

Duración, Frecuencia, Descripción, Relación con los hábitos alimenticios, actividad física, cambios de posición, etc.

Preguntas:

1. ¿Cuáles son las cinco divisiones o secciones que forman la Historia Clínica?

2. ¿Qué información contiene la anamnesis próxima?

3. ¿Cuáles son los distintos antecedentes que se deben investigar según la forma cómo se agrupan?

4. ¿Cómo se presentan los antecedentes gineco-obstétricos?

5. ¿Cuáles son los hábitos que se investigan?

6. ¿Qué enfermedades pueden tener algún grado de transmisión genética o familiar?

7. ¿Qué alergias se deben investigar y cuáles son las más temidas?

8. ¿Cómo se debe presentar la información de los medicamentos que el paciente está tomando?

9. ¿En qué casos los Antecedentes Sociales y Personales adquieren especial importancia?

10. ¿Qué significados tienen los siguientes términos: disfagia, dismenorrea, disuria, menarquia, nicturia, pirosis?

RESUMEN ANMNESIS

1. IDENTIFICACION DEL PACIENTE

A. NOMBRE

B. EDAD

C. SEXO

D. ESTADO CIVIL

E. LUGAR DE ORIGEN

F. LUGAR DE RESIDENCIA

G. OCUPACION

H. ETNIA

I. RELIGIGÓN

J. ESCOLARIDAD

2. MOTIVO DE CONSULTA

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

4. ANTECEDENTES

A. PERSONALES

1) PERSONALES FISIOLOGICOS:

a, PRENATALES

b.

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