Anemias

ANEMIAS

Autores :

Dra. Ana Isabel Rosell Mas.

Dra. Mª Luz Juan Marco.

Dr. Fco Javier Rafecas Renau.

Servicio de Hematología H. U. Dr Peset.

Valencia.

Correspondencia:

Dra. Ana Isabel Rosell Mas.

C/ Azalea nº92. Urb Monte Alto.

Benalmádena (Málaga).

e-mail: arturovil@terra.es2

INDICE

I.- INTRODUCCION-FISIOPATOLOGIA.

II.- DIAGNOSTICO.

II.1- CLINICA.

A/ Cardiovasculares.

B/ Neurológicos.

C/ Cutáneos, mucosas y faneras.

D/ Gastrointestinales.

E/ Genitourinarios.

F/ Otros.

II.2- EXPLORACION CLINICA.

A/ Historia Clínica.

B/ Exploración física.

II.3- DATOS DE LABORATORIO.

A/ Hematimetria general.

A.1/ Volumen Corpuscular Medio.

A.2/ Hemoglobina Corpuscular Media

A.3/ Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media.

A.4/ Ancho de Distribución Eritrocitaria.

a) Elevado.

b) Normal.

A.5/ Recuento reticulocitario.

a) Indice reticulocitario bajo.

- Déficit de hierro.

- Anemia megaloblástica

- Anemia de las enfermedades crónicas.

- Anemia de la insuficiencia renal crónica.

- Talasemia.

- Anemia refractaria.

- Anemias sideroblásticas.

- Anemia aplásica. 3

b) Indice reticulocitario alto.

- Anemia hemolítica Autoinmune.

- Anemia hemolítica inducida por fármacos.

- Anemia falciforme.

- Anemia por defecto de proteínas de

membrana y enzimáticas.

- Hemoglobinuria paroxística nocturna.

- Anemia hemolítica microangiopática.

A.6/ Recuento leucocitos y plaquetas.

B/ Otras determinaciones.

II.4- ACTUACIONES EN EL AREA DE URGENCIAS.

A/ Ecografía abdominal.

B/ Test de sangre oculta en heces.

C/ Radiografía de tórax.

D/ Estudio ECG.

III.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

IV.- ACTUACIONES EN EL AREA DE URGENCIAS.

IV.1- CRITERIOS DE ALTA.

IV.2- CUANDO REMITIR A CONSULTA EXTERNA.

V.- TRATAMIENTO.

V.1- MEDIDAS GENERALES.

A/ ¿Cuándo transfundir?.

A.1/ Anemia aguda.

A.2/ Anemia crónica.

B/ ¿Cuántas unidades de concentrados de hematíes?

V.2-MEDIDAS ESPECIFICAS

A/ Anemia ferropénica.

A.1/ Vía oral.

A.2/ Vía parenteral.

B/ Anemia de procesos crónicos.

C/ Anemia macrocítica.

C.1/ Déficit de Vit B12.

C.2/ Déficit de ácido fólico.

D/ Anemias hemolíticas.

E/ Anemia falciforme.

VI.- A MODO DE RESUMEN.

VII.- BIBLIOGRAFÍA. 4

ANEMIA

I.-INTRODUCCION-FISIOPATOLOGIA.

Definimos anemia como la disminución de la masa de hemoglobina circulante. En la

actualidad no es correcto el diagnóstico según el recuento de hematíes, debido a las

variaciones de tamaño que experimentan estos. Debemos tener siempre presente que la

anemia es un hecho clínico (signo) y no una entidad diagnóstica (enfermedad), por lo que

siempre debemos buscar y tratar el hecho causal.

Los hematíes circulan en sangre periférica unos 90-120 días, siendo necesario un

recambio del 1% al día, siendo el bazo el principal órgano hemocaterético.

La anemia, o disminución de masa de hemoglobina puede tener su origen en un

desorden hematológico primario dentro de la médula ósea y/o perdida, o destrucción

aumentada.

También existen como la insuficiencia cardiaca congestiva, esplenomegalia masiva,

mieloma múltiple, gestación, en las que hay un aumento del volumen plasmático que dando

origen a una pseudoanemia dilucional, aceptándose en el embarazo, como cifras normales

Hb>11 g/dl.

Tipos VCM Reticulocitos LDH, Bilirrubina.

Producción

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