Análisis de las escuelas de enfermería en Venezuela

Análisis de las escuelas de enfermería en Venezuela

     En Venezuela la primera institución universitaria se funda en 1721 cuando se le concede al Colegio Seminario de Santa Rosa de Lima la facultad de dar grados y erigirse como universidad; posteriormente, en el año 1810 se funda la Universidad de los Andes, para la época estas dos universidades marcarían las pautas de la enseñanza universitaria A pesar de su estatus de universidad las mismas seguirían funcionando como seminarios con tradición escolástica, en las cuales se dictaban las cátedras de Filosofía y Sagrada Escritura. Por su parte, la salud estaba en manos de las congregaciones religiosas las cuales fueron mantenidas bajo la jurisdicción de la iglesia. En el año de 1810, Venezuela logra su independencia de España, en esa época el país era netamente agrícola cuya población vivía azotada tanto por las guerras civiles como por las epidemias. La baja urbanización del país limitaba sensiblemente las posibilidades de cobertura y atención a la comunicación nacional, pues los asentamientos humanos estaban tan distantes que no había una infraestructura vial para facilitar cualquier acción oportuna e integral.

     Es fácil suponer que en materia de servicios como los de salud la población atendida era fundamentalmente la que vivía cerca del médico. Por su parte, la educación era bastante deficiente, solo las clases pudientes tenían este privilegio de acceder a la primaria y secundaria, en cuanto a la educación superior era casi inexistente. José María Vargas la dirección de la Universidad de Caracas, quien abre las cátedras de anatomía, cirugía, física experimental y química. En esta época comienza el periodo de secularización relacionado con la economía precapitalista de la época, esta separación entre la iglesia y el Estado permite la introducción de las nuevas corrientes científicas y para el año 1891 se abre la Universidad del Zulia y en 1892 la Universidad de Carabobo con carreras como medicina, derecho y educación, quienes hacían otras carreras era porque podían estudiar en el exteri

Sin embargo, la población en su mayoría era analfabeta sobre todo a nivel de los campos, por tanto, el progreso del país fue lento. La Universidad Central de Venezuela y la Universidad de Los Andes son las únicas universidades del país que quedan en funcionamiento. La universidad en estas primeras décadas, estuvo más en conflictos con el gobierno que en actividad académica y científica plena. Juan Pablo Rojas Paúl ingresan al país desde Francia las hermanas de San José de Tarbes las cuales realizan trabajos de Enfermería en el Hospital Vargas.

Estas religiosas modifican la práctica de enfermería de acuerdo a los avances de la época. En el año 1912 se crea la Escuela de Artes y Oficios, la cual incluía dentro de sus asignaturas el «Arte de Enfermeras». Francisco Antonio Rísquez que elabore un programa señalándose como objetivo la enseñanza teórica- práctica de los conocimientos necesarios para prestar cuidados a los enfermos. Rísquez y aprobado por el Ministerio de Instrucción, creando en 1913 la Escuela de Enfermería.

Esta formación se basaba en un curso teórico-práctico, con duración de dos años, con primaria elemental como requisito de ingreso. En 1914 comienza en Venezuela la explotación petrolera lo que trae al país elevados ingresos económicos y un gran capital humano que influye notablemente en el desarrollo económico, político, social y sanitario del país. Las congregaciones religiosas realizaron una encomiable labor dentro de los hospitales, sin embargo, las mismas fueron factores de atraso para la enfermería ya que se opusieron a las pasantías de las estudiantes en los hospitales y también a que las primeras egresadas de Caracas y Maracaibo prestaran sus servicios en los hospitales administrados por ellas, por lo que las enfermeras debieron dedicarse al trabajo a nivel domiciliario. Estos problemas originaron el cierre de la Escuela de Enfermeras en el año 1924, iniciándose así un periodo de latencia de casi seis años.

En 1930 llegan al país enfermeras puertorriqueñas quienes hacen gestiones para crear la Escuela de Enfermeras de Caracas, esta escuela no entra en funcionamiento por las barreras existentes, que no permiten su adscripción al Hospital Vargas. Es hasta el año 1934 cuando se logra fundar la Escuela de Enfermeras del Hospital Vargas. En 1935, tras la muerte del Dictador Juan Vicente Gómez surge el interés por la educación técnica de la cual se carecía, sobre todo de maestros y enfermeras. Para el año 1936, cuando finaliza el período de la dictadura, la salud y la educación se convierte en una de las prioridades del Estado venezolano.

Francisco Rísquez, Hospital de Niños en Caracas y la Escuela anexa a la Compañía Caribbeam Petroleum en Maracaibo. Asimismo este ministerio realiza convenios con la Fundación Rockefeller para iniciar programas en nuestro país y crear unidades locales de salud. Este hecho influye notablemente en el desarrollo de enfermería en el país ya que esta fundación trae personal extranjero. Conforme se fue desarrollando el proyecto de la escuela, se fue haciendo manifiesta cierta dificultad para conjurar los principios que debían guiar la formación en enfermería, con las prácticas docentes de otras escuelas.

Se mantuvo una actitud crítica, innovadora y coherente sobre las directrices en la formación de las enfermeras, no permitiendo que las alumnas hicieran prácticas en hospitales que no se consideraban que pudieran ofrecer una calidad docente mínima. Evidentemente el reforzamiento fortalece una respuesta, pero el aprendizaje es más complejo, ya que intervienen diferentes variables, para que este sistema de enseñanza cumpla su finalidad. Posteriormente se pasa al método de enseñanza teórico-práctico en el cual la instructora dictaba clases magistrales, cuya evaluación consistía en exámenes escritos y orales, pruebas prácticas, y asignaciones para valorar la habilidad de la participante, se realizaba en forma individual y periódicamente, con la finalidad de validar el método de enseñanza y la capacidad del alumno. El sentido de la autoridad como dominio frente al otro, donde se establecen relaciones de opresor/ oprimido conlleva el reforzamiento de la pasividad la que se traduce en sumisión, aspecto que aún en el siglo XXI podrían estar presentes en la formación.

En la formación de Enfermería se hace evidente que el modelo pedagógico se ha fundamentado en el modelo de «aprender haciendo» y en la vigilancia moral y técnica de las aprendices, sistema que surge de la Escuela Nightingale y se transfiere a otras escuelas. Cabe destacar, que en el año 1938 se crea la División de Unidades Sanitarias y al año siguiente se crea la Sección de Enfermeras de Salud Pública lo que origina que en el año 1943 se introduzcan cambios en el pensum de estudios de enfermería, con la incorporación de la signatura «Medicina Preventiva». En el año 1946, se crea el Instituto de Hospitales adscrito al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y se organiza la Sección de Enfermería Hospitalaria. Para este año, las escuelas de enfermería del país habían revisado el curriculum de formación del personal de enfermería, de manera que las egresadas de las escuelas tuvieran una formación integral y una alta capacidad técnica cónsona con las exigencias de la situación de salud en el país y la demanda de servicios.

Las décadas de los años 40 y 50 se caracterizan por el inicio de la explotación a gran escala de yacimientos petroleros y la conversión de país rural y agrícola en país urbano dependiente casi exclusivamente de ese recurso natural. En este mismo año, se reinician las gestiones para la reapertura de la Universidad del Zulia en 1946. Los ingresos por el «oro negro» permiten al gobierno ejecutar una política de desarrollo económico basada en la construcción masiva de obras de infraestructura y de industria pesada, en este periodo las universidades establecieron nuevas carreras, sin embargo, en cuestiones de curriculo, mantuvieron un plan de estudios rígido, la enseñanza magistral y la estructura académica. Para mediados de siglo, una mayor proporción de la población comenzaba a ingresar en la educación superior, se pensaba que para proporcionar mejor atención médica se debía formar enfermeras mejor educadas y esto debía hacerse en una escuela universitaria.

Aunado a esto, a nivel internacional se crea la Organización Mundial de la Salud lo que influye positivamente en el desarrollo de la Enfermería ya que se establece un nuevo concepto de salud, dándole un significado más positivo a ésta y no la mera ausencia de enfermedad, lo que suponía cambio la atención sanitaria. Uno de los objetivos de la OMS es la formación adecuada de personal sanitario, recomendando a los países miembros las características que la formación de enfermeras debe tener y el papel a desarrollar de estos profesionales dentro del sistema sanitario de cada país. En 1958 se crea la Universidad de Oriente bajo el concepto de universidad experimental. Por su parte, en 1958 se fusionan las secciones de Enfermeras de Salud Pública y la Hospitalaria, creándose la División de Enfermeras la cual asume la responsabilidad y autoridad para organizar, dirigir y evaluar los servicios de enfermería, así como la formación básica y postbásica de enfermeras.

En este mismo año, a objeto de elevar el nivel de preparación del personal y facilitar la continuidad de los estudios de enfermería, se modifico el pensum de estudios, elevando la carrera a tres años, con primer ciclo de bachillerato y cuatro años de estudio con primer año de bachillerato como requisito de entrada. El 2 de junio de 1976 se firma entre el Ministerio de Educación y el Ministerio de Sanidad un convenio que establece que los programas de formación básica en enfermería serían desarrollados en los planteles de educación media diversificada y escuelas técnicas del Ministerio de Educación, a fin de intensificar la formación del personal técnico. Sin embargo, en el año 1964 se da paso al inicio de la enfermería a nivel universitario, con la creación de la Escuela de Enfermería en la Universidad de los Andes, otra en la Universidad del Zulia en 1968, en la Universidad de Carabobo en 1972, en la Universidad Central de Venezuela en 1992. Las enfermeras son preparadas a nivel universitario con una formación de 3 años para los Técnicos Superiores Universitarios y 5 años para los Licenciados en Enfermería.

Al ingresar enfermería a las universidades los contenidos de los programas, comienzan a adquirir el nombre de «enfermería». Las reformas curriculares son más frecuentes, desde una reforma educativa del país, hasta propuestas originadas tomando en consideración docentes, estudiantes y asesores internacionales, se producen varios diseños de programas de enfermería. Se precisa el concepto del método científico, de resolución de problemas a través de la aplicación del proceso de Enfermería como instrumento de enseñanza en las clínicas. Con este modelo se hace necesario que el docente se actualice en cuantas estrategias metodológicas a través de la formación permanente para el dominio de las estrategias de aprendizaje y su adecuación a los objetivos educacionales.

Sin embargo, en las instituciones formadoras del recurso en enfermería, aun prevalece el modelo biomédico asentado sobre los conceptos de síntomas, diagnóstico y tratamiento. En tal sentido, el Consejo Internacional de Enfermería recomienda que los sistemas de formación de enfermería, garanticen que los planes de estudio se actualicen regularmente para satisfacer las necesidades del entorno cambiante, que se apliquen adecuadamente y se aborden las necesidades de formación constante, de acuerdo al contexto histórico de cada país. Por tanto, la formación de enfermería estará orientada y fundamentada en el principio de la persona que es cuidadora por virtud de su humanidad. Esto plantea a la universidad una reorientación, modificación e implementación de estrategias de enseñanza tendientes a aprovechar al máximo las habilidades, para ofrecer y producir de manera didáctica y real los conocimientos necesarios

...