Aparato Digestivo

A

neurotropa específica de esta sustancia en el plexo intramural,

PARATO DIGESTIVO

mientras que el daño hepático parece debido, sobre todo, a la

acción citotóxica del compuesto, que induce cambios del

A PAR AT O DI GE STI VO

G. Frada*

metabolismo de las lipoproteínas.

La lesión hepática forma una parte importante de la patología

El aparato digestivo ejerce una influencia considerable en la

de los compuestos tóxicos exógenos, puesto que el hígado es el

eficiencia y capacidad de trabajo del organismo y sus enferme-

órgano fundamentalmente encargado de metabolizar los agentes

dades, agudas o crónicas, son algunas de las causas más

tóxicos, y colabora con los riñones en los procesos de desintoxi-

frecuentes de absentismo y discapacidad. En este contexto, puede

cación. La bilis recibe del parénquima hepático, directamente o

solicitarse al médico del trabajo de alguna de las siguientes

tras su conjugación, diversas sustancias que pueden ser reabsor-

maneras para que haga sugerencias relativas a las necesidades de

bidas en la circulación enterohepática (por ejemplo, cadmio,

higiene y nutrición específicas de una profesión dada: para

cobalto, manganeso). Los hepatocitos participan en los procesos

evaluar la posible influencia de los factores propios de una profe-

de oxidación (p. ej., alcoholes, fenoles, tolueno), reducción

sión en el desarrollo de ciertos procesos de enfermedad del

(p. ej., compuestos nitrogenados), metilación (p. ej., ácido selé-

aparato digestivo o en el agravamiento de otros preexistentes o

nico), conjugación con los ácidos sulfúrico o glucurónico

independientes de la profesión, o para que dé su opinión acerca

(p. ej., benceno) y acetilación (p. ej., aminas aromáticas). Las

de la idoneidad general o específica de una persona para la profe-

células de Kupffer pueden intervenir también, por ejemplo

sión.

mediante fagocitosis de los metales pesados.

Muchos de los factores perjudiciales para el aparato digestivo

Los síndromes gastrointestinales graves, como los provocados

pueden tener un origen profesional; no es raro que varios

por el fósforo, el mercurio o el arsénico, se manifiestan con

factores actúen en concierto y que su acción se vea facilitada por

vómitos, dolores cólicos y heces mucosanguinolentas y pueden

la predisposición individual. A continuación se reseñan algunos

asociarse a lesión hepática (hepatomegalia, ictericia). Estos

de los factores laborales más importantes: tóxicos industriales,

cuadros son relativamente raros en la actualidad, y han sido

agentes físicos y estrés profesional, como la tensión, la fatiga, las

superados por intoxicaciones profesionales, de instauración lenta

posturas anormales, los cambios frecuentes del ritmo de trabajo,

e incluso insidiosa: en consecuencia, la lesión hepática también

el trabajo por turnos, el trabajo nocturno y los malos hábitos

puede ser insidiosa.

alimenticios (cantidad, calidad y horario de las comidas).

La hepatitis infecciosa merece una atención especial; puede

asociarse a varios factores profesionales (agentes hepatotóxicos,

Peligros químicos

calor o trabajo con calor, frío o trabajo con frío, actividad física

El aparato digestivo puede ser la puerta de entrada de numerosas

intensa, etc.), puede mostrar un curso clínico desfavorable (hepa-

sustancias químicas al organismo, si bien a este respecto su papel

titis crónica prolongada o persistente) y puede causar fácilmente

es mucho menos importante que el del aparato respiratorio, que

una cirrosis. Suele asociarse a ictericia y, por tanto, plantear difi-

tiene un área de superficie de absorción de 80-100 m

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, mientras

cultades diagnósticas. Además, plantea problemas de pronóstico

que la cifra correspondiente del aparato digestivo no supera

y de valoración del grado de restablecimiento y, por tanto, de la

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