Aplicación de la Cultura-Independiente pruebas rápidas de diagnóstico en la Gestión de la candidiasis invasiva y criptococosis

Reseña

Aplicación de la Cultura-Independiente pruebas rápidas de diagnóstico en la Gestión de la candidiasis invasiva y criptococosis

Michael A. Pfaller 1, 2, 3

Universidad de Iowa College of Medicine, Iowa City, IA 52242, EE.UU.; E-Mail: michael-pfaller@uiowa.edu; Tel .: + 1-352-543-0362. 2Universidad de Iowa Escuela de Salud Pública, Iowa City, IA 52242, EE.UU. 3T2 Biosystems, Lexington, MA 02421, EE.UU.

Editor Académico: John R. Perfecto

Recibido: 22 de julio 2015 / Aceptado: 17 de agosto 2015 / Publicado: 31 de agosto 2015

Abstracto

: El diagnóstico de la candidiasis invasiva (CI) y criptococosis es a menudo complicada por métodos basados ​​en la cultura lentos e insensibles. Tales resultados de retardo en los resultados pobres debido a la falta de intervenciones terapéuticas oportunas. Los avances en la investigación serológica, aproximaciones bioquímicas, moleculares y de proteómica han tenido un impacto favorable en este proceso, la mejora de la puntualidad y la exactitud del diagnóstico con las mejoras resultantes en el resultado. Este documento servirá como una visión general de la evolución reciente de los enfoques de diagnóstico a las infecciones debido a estas importantes levadura-hongos.

Palabras clave:

 candidiasis; criptococosis; diagnóstico rápido; infección micótica invasiva

1. Introducción

La frecuencia de la enfermedad fúngica, en particular la causada por patógenos oportunistas y sistémicos, ha aumentado considerablemente durante las últimas décadas [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,12]. Este aumento se debe principalmente a la expansión de las poblaciones de pacientes en alto riesgo para el desarrollo de infecciones fúngicas oportunistas que amenazan la vida, que incluye a las personas con SIDA, enfermedad neoplásica, extremos de la edad, la terapia inmunosupresora, y los sometidos a trasplante de órganos (tanto hematológicos y de órganos sólidos ) y la cirugía agresiva [5, 9, 10, 13, 14,15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30]. Infecciones fúngicas invasivas (IFI) en estas poblaciones son claramente importantes causas de morbilidad y mortalidad. Las infecciones graves se reportan con una variedad cada vez mayor de agentes patógenos (Tabla 1) no menos de la que son las levaduras patógenas oportunistas Candida y Cryptococcus especies [9, 24, 31, 32].

Patógenos fúngicos tipo levadura constituyen los agentes etiológicos más frecuentes de las instituciones financieras internacionales, la gran mayoría de los cuales se deben a Candida spp., Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii. La candidiasis invasiva (CI) se manifiesta por la candidemia y candidiasis profunda (que implican líquidos normalmente estériles del cuerpo y los tejidos) y criptococosis incluye la meningitis criptocócica (CM), cryptococcemia y neumonía criptocócica. Mientras que la mayoría de los casos de IC son nosocomial o asociada a la salud (HCA) en su origen, infecciones criptocócica se consideran generalmente ser secundaria a la exposición ambiental adquirida en la comunidad. Tanto IC y criptococosis ocurren predominantemente en personas muy inmunodeprimidas (SIDA, trasplantes de órganos sólidos, neutropenia, malignidad, trauma quirúrgico, esteroides y otros medicamentos inmunosupresores); sin embargo, C. gattii causa frecuente del sistema nervioso central (SNC) y las infecciones pulmonares en parecer individuos inmunocompetentes y la infección cada vez más con C. neoformans se detecta en individuos sin la inmunodeficiencia demostrable [33]. A pesar de la disponibilidad de varios agentes antifúngicos con actividad demostrada contra Candida spp., Y C.neoformans / gattii, la mortalidad por estos patógenos sigue siendo inaceptablemente alta [1, 5, 34].Aparte de los efectos negativos de las condiciones subyacentes de la enfermedad sobre la mortalidad, el reconocimiento de la infección y la posterior administración de una terapia inadecuada retraso es cada vez más reconocido como un factor que contribuye a los malos resultados tanto en IC y criptococosis [1, 33,34]. Dada la falta de signos clínicos y síntomas específicos para estas infecciones, el diagnóstico depende más a menudo en los resultados de los métodos de laboratorio establecidos incluyendo microscopía, histopatología, métodos serológicos y microbiológicos (Tabla 2). En muchos casos estos métodos son reconocidos a ser insensible, no específica, o demasiado lento para permitir el diagnóstico etiológico rápido. Afortunadamente, los recientes avances en inmunológica, métodos bioquímicos, moleculares y proteómicos proporcionan nuevos enfoques tanto para la identificación de especies rápida y precisa, así como la detección directa de estos hongos patógenos en muestras clínicas (Tabla 2).

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