Aracnoidismo

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL

III PARCIAL

EMPOZOÑAMIENTO POR ARTRÓPODOS

Aracnoidismo

Es el conjunto de m. clínicas producidas por la mordedura de arañas, producen diferentes efectos según la especie: inflamatorios, hemolíticos, necrotizantes o neurotóxicos. Causan daño al hombre en forma accidental.

Géneros más importantes:

- Loxoceles (arañas reclusas)

- Latrodectus (arañas viudas)

- Lycosa

- Phoneutria

Existen 3 grupos de Aracnoidismo:

1. Necrótico (loxoceles)

2. Sistémico: neurotóxico (Latrodectus y Phoneutria)

3. Aracnoidismo por tarántulas

Sus principales complicaciones son: falla respiratoria, insuficiencia renal o síndrome hemolítico de no recibir tratamiento a tiempo.

Loxocelismo

Es el cuadro producido por el veneno que inyectan las arañas del género Loxoceles, el cual puede presentarse bajo dos formas: loxocelismo cutáneo y loxocelismo cutáneo-visceral.

1. Epidemiología: ocurre generalmente en como un accidente dentro de las casas (hábitos domiciliarios), es más frecuente en mujeres y en las áreas de extremidades superiores, inferiores, cara, tórax y cuello. Loxoceles Reclusa es la especie que se encuentra en Venezuela, es conocida como “araña de los rincones o araña marrón”, es pequeña y muerde en forma de defensa.

2. Veneno: Tiene propiedades necrotizantes, hemolíticas, vasculítica y coagulante, genera áreas de vasoconstricción y otras de hemorragia provocando isquemia local y finalmente la constitución de una placa gangrenosa. Si el veneno alcanza la circulación sistema (por inoculación directa o por alteración de la permeabilidad) se convierte en loxocelismo cutáneo-visceral. También produce alteraciones de la mucosa gástrica e intestinal.

3. Manifestaciones Clínicas

El cuadro es de comienzo brusco, con dolor punzante, localizado, el cual va aumentando en intensidad hasta producir impotencia funcional, el síntoma inicial puede ser referido como prurito o ardor.

LOXOCELISMO CUTÁNEO:

- Durante las primera 6-12h se desarrolla una macula violácea equimótica, rodeada por un área pálida isquémica, la que a su vez termina en un halo erimato-violaceo mal delimitado, estas 3 áreas forman la PLACA LIVEDOIDE la cual a las 24-48h se encuentra bien constituida, observándose ampollas de contenido líquido o hemorrágico.

- Posteriormente esta placa evoluciona, en la mayoría de los casos, a la formación de una costra necrótica perdiendo la sensibilidad dolorosa y térmica en la zona pero la periferia se mantiene en hiperestesia. La escara se desprende de 3 a 6 semanas cediendo el dolor.

- Después de desprenderse deja una cicatriz que evoluciona a la curación con descamación.

- Rara vez ocasiona adenopatía regional (cervicales, axilares e inguinales)

- En otros casos produce un edema extenso, sin eritema ni necrosis, especialmente cuando es en la cara. El edema es duro, elástico y doloroso pudiendo a ser de gran tamaño

LOXOCELISMO CUTÁNEO-VISCERAL

Además de las manifestaciones locales, aparecen síntomas y signos sistémicos en las primeras 24h presentando:

- Fiebre alta y sostenida

- Escalofríos, Nauseas/vómitos

- Cefaleas, mialgias y decaimiento

- Hemolisis intravascular masiva

- Anemia aguda, Ictericia

- Compromiso de la conciencia

- Palidez, cianosis, hipotensión

- Hemoglobinuria y hematuria

La hemolisis puede causar falla renal, llevando a una insuficiencia renal con oliguria o anuria y pueden aparecer signos de ICC, edema pulmonar y hepatomegalia.

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