Aspiracion

1.- OBJETIVO

Eliminar las secreciones que puedan obstruir la vía aérea, para favorecer la ventilación

pulmonar y prevenir las infecciones respiratorias.

2.- ÁMBITO DE APLICACIÓN

General.

3.- DEFINICIONES

Aspiración orofaringea y nasofaríngea: eliminar mediante aspiración, las

secreciones de boca, nariz y faringe.

Aspiración traqueal por tubo endotraqueal (TET) o cánula de traqueostomía:

eliminar las secreciones aspirando a través de una vía aérea artificial (tubo

endotraqueal o cánula de traqueostomía).

- Aspiración abierta: Se refiere a la aspiración en la que, para realizar la técnica,

se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas de aspiración

de un solo uso.

- Aspiración cerrada: Aspiración de secreciones en pacientes sometidos a

ventilación mecánica, en la que no se precisa desconectar el circuito del

respirador. Facilita la ventilación mecánica y la oxigenación continua durante la

aspiración y evita la pérdida de presión positiva (o desreclutamiento). Se emplean

sondas de aspiración de múltiples usos.

Aspiración subglótica: Consiste en la aspiración de secreciones acumuladas en el

espacio subglótico a través de un orificio situado por encima del balón de

neumotaponamiento del tubo endotraqueal. El

objetivo es disminuir la cantidad de secreciones

que podrían pasar entre el balón y las paredes de

la tráquea, principal mecanismo patogénico de la

neumonía asociada a ventilación mecánica

(NAVM).

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE LA VÍA AÉREA

CÓDIGO: PD-GEN-11

Versión:3

Entrada en vigor:08/07/2013

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Documentación de Enfermería

4.- REFERENCIAS

· PG-ENF-01.

· Promoción de la Calidad. Guía de Buenas Prácticas. Prevención y control de la

infección nososcomial. Consejeria de Sanidad y Consumo. Comunidad de

Madrid. 2007.

5.- PROCEDIMIENTO

5.1.Precauciones

· No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.

· Aspirar a personas conscientes puede producir náuseas y vómitos y favorecer

una broncoaspiración.

· La aspiración produce aumento de la presión intracraneal (PIC). Es necesario

valorar el adecuado nivel de sedación y relajación antes de aspirar a enfermos

con PIC elevada.

· La aspiración de secreciones puede producir bradicardia e hipotensión arterial

por estimulación vagal.

· Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspiración en los pacientes

no ventilados mecánicamente son:

° Aumento de la frecuencia respiratoria.

° Hipotensión.

° Intranquilidad y ansiedad.

° Secreciones visibles.

° Estertores y sibilancias a la auscultación.

° Tos ineficaz (1).

· En pacientes con ventilación mecánica pueden aparecer los siguientes

síntomas:

° Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.

° Aumento de la presión pico.

° Disminución del volumen minuto.

° Desadaptación del enfermo a la ventilación mecánica.

° Disminución de la saturación de oxígeno.

° Presencia de secreciones en el tubo endotraqueal.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE LA VÍA AÉREA

CÓDIGO: PD-GEN-11

Versión:3

Entrada en vigor:08/07/2013

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· La aspiración está contraindicada en el caso de broncoespasmo, edema laringeo

y problemas mecánicos (obstrucción por cuerpo extraño).

· Hay que realizar esta técnica con precaución en el caso de hemorragia

pulmonar masiva, alteraciones de la coagulación, hemorragias nasofaríngeas,

varices esofágicas, traqueostomía reciente, cirugía gástrica con anastomosis

alta y cirugía de vías respiratorias superiores (1,2).

· La aspiración de secreciones es un procedimiento necesario en pacientes con

vías aéreas artificiales. La mayoría de las contraindicaciones se refieren al

riesgo del paciente de tener reacciones adversas o agravamiento de su estado

clínico como consecuencia del procedimiento. Cuando la aspiración

endotraqueal está indicada, no hay contraindicaciones absolutas, ya que la

decisión de no aspirar con el fin de evitar reacciones adversas puede ser fatal

(1).

5.2.Preparación del material

Comprobar el estado, funcionamiento y caducidad del material a utilizar, si es

necesario.

· Regulador de potencia de aspiración.

· Frasco contenedor de bolsa de aspiración.

· Bolsa de aspiración desechable.

· Tubo conector tipo bulbo.

· Sondas de aspiración estériles, atraumáticas, desechables de calibre adecuado

(en el caso de aspiración por tubo orotraqueal o traqueostomía, la sonda ha de

tener un diámetro no superior a la mitad del diámetro interno del tubo o cánula

traqueal)(3).

· Envase de agua estéril para lavado del sistema (bulbo)(1,4).

· Guantes estériles en la aspiración abierta y limpios en la aspiración cerrada.

· Mascarilla, bata desechable y gafas de protección ocular. No son necesarias las

medidas de barrera en la aspiración cerrada (5).

· Bolsa de plástico para residuos.

· Servilletas de papel (1,3).

· Resucitador manual con bolsa reservorio (Ambu®).

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