Bioetica.

Los cuidados de enfermería sustentados en los resultados de las investigaciones ha sido y es una de las premisas fundamentales de ésta profesión. La existencia desde el año 1953 de un código de ética intrínseco convierte a la Enfermería en una de las profesiones que más protege al individuo en su accionar. Se realizó una revisión bibliográfica y documental con el objetivo de demostrar lo antes planteado. Se constató el hecho de que independientemente de la razón del vínculo de los profesionales con los objetos del cuidado, ya sea investigativo, o asistencial el cumplimiento del código de ética de enfermería garantiza por sí mismo la beneficencia, autonomía y justicia que proclaman los principios éticos y a su vez que éstos profesionales no los violen durante su desarrollo científico-técnico.

La ética filosófica se define como una «ciencia cuyo objetivo es esclarecer la esencia de la vida moral y las relaciones fundamentales en ella implicadas, con el propósito de formular normas y criterios de juicio que puedan constituir una válida orientación para el ejercicio responsable de la libertad personal».

Para entender la definición anterior es necesario ir al origen etimológico del término. «Ética» proviene del vocablo «éthos», que significa «carácter», «modo de ser», similar a otra palabra griega que se traduce por «hábito» o «costumbre». Entonces, ética sería el modo de ser que la persona adquiere para sí misma, a lo largo de su vida, asociada a determinadas acciones con características de hábitos.

La ética, como toda ciencia, posee un objeto material y un objeto formal de estudio, el primero se refiere a los actos humanos, de los que se preocupa no para describirlos sino principalmente para orientarlos, por lo que se le considera una ciencia esencialmente práctica y el segundo se refiere a la moralidad de estos actos, es decir, a la bondad o maldad de ellos, como una dimensión real.

Los actos humanos son aquellos actos libres, racionales y voluntarios, es decir, aquellos actos sobre los cuales la persona tiene conciencia del control que puede realizar sobre ellos. La persona en condiciones normales decide ejecutar una acción luego que su razón la identifica como positiva o buena en función del logro de una meta o un fin, y es entonces cuando la voluntad crea en ella una tensión hacia la obtención de aquello positivo o bueno, llamado bien. Al contrario, una acción calificada por la razón como negativa en función de la obtención de su fin, es desechada por la voluntad. La persona es en definitiva dueña de sus actos, es ella la que en última instancia decide hacer o dejar de hacer algo, en plena libertad, y en ello radica su responsabilidad moral, de la cual no puede escapar. El hombre se conduce a sí mismo, a través de sus actos, por esta razón se habla de conducta humana.

Se puede decir que la ética de una acción no es un calificativo externo aplicado a ella, ya que en cada acto está presente la voluntad, así como la intencionalidad del sujeto que actúa. Cuando una persona busca racional y libremente realizar el bien

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del «otro», también busca y realiza su propio bien. El bien no consiste sólo en la perfección técnica de las obras o acciones en sí mismas, sino en lograr «el bien del que obra», es decir, lograr la perfección del que actúa, según el ideal de persona que se ha propuesto ser.

Se ha visto entonces, que la ética se preocupa de los actos humanos en cuanto ellos conducen a la realización del bien en la persona, es por ello una efectiva orientación a la hora de proponerse realizar una investigación que implica seres humanos en su desarrollo.

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Desarrollo

La Enfermería es una de las profesiones que implica gran interacción con seres humanos en su práctica diaria y en las investigaciones que realiza. De ahí la importancia de analizar la relación entre la ética y la investigación en esta profesión, lo cual constituye el propósito de este trabajo.

La aplicación de cuidados de salud con calidad y eficiencia ha situado en primera línea la práctica profesional de la enfermería basada en evidencias y en la investigación sistemática que trata de aportar nuevos conocimientos en beneficio de los pacientes, las familias y las comunidades. La investigación de enfermería se inserta y se relaciona con las investigaciones biomédicas, clínicas y de la salud pública, en cualquiera de ellas hay implicación de seres humanos, por lo que, se deben tener en cuenta para su desarrollo los principios éticos

El principio del respeto en el código de ética de Enfermería

El primero de los principios éticos a tener en cuenta en la investigación se refiere al respeto por las personas. Para la profesión de enfermería en su código de ética este principio encuentra su expresión cuando se plantea:

- Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad.

En la labor de enfermería no deben existir restricciones en cuanto a consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, género, orientación sexual, nacionalidad, opiniones políticas, raza o condición social. Se deben respetar las diferencias y brindar igual atención a todos los individuos, proteger a los menos favorecidos en aquellas circunstancias en las que esta condición pueda resultar en una diferencia en el acceso a la atención.

- La enfermera/o se cerciorará de que la persona reciba información suficiente para fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y a los tratamientos relacionados.

Forma parte del arte de «cuidar» el velar por que los individuos tengan toda la informaron necesaria que les permita tomar una decisión antes de ser sometidos a un procedimiento o cuidado. Aunque el código no habla explícitamente de la investigación, sí se refiere a «todo aquello» que pueda afectar la integridad de los individuos. No es solo informar, es tener la certeza de que la persona ha entendido lo que se le informa y que es capaz a partir de esa información de dar su consentimiento con total claridad.

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La enfermera/o colaborará en los esfuerzos de la profesión para promover su trabajo, participar en ella y utilizar sus resultados. Por esto es importante conocer las técnicas de investigación y seleccionar problemas de la profesión o de los servicios de salud en aspectos que interesen en la enfermería o a la comunidad para estudiarlos, analizarlos, y contribuir a resolverlos.

La realización de investigaciones que respondan a las necesidades sociales es una premisa que los profesionales de enfermería siempre deben poner en práctica. No resulta productivo que se investiguen temas que no satisfagan una necesidad social. La práctica de la investigación por el solo hecho de realizar un ejercicio debe ser reanalizada por lo que significa para los individuos implicados y para la el uso eficiente de recursos humanos y materiales. Tener en cuenta los temas que interesen a las comunidades es también una manera de respetar a las personas que las integran.

- Si la enfermera/o colabora en investigaciones con seres humanos debe tener en consideración los sufrimientos, riesgos, privacidad, y derechos del individuo antes de aceptar, rechazar o terminar su participación en el proyecto. Deberá especialmente proteger sus derechos en caso de incapacidad del individuo. En los casos que le merezca duda, la enfermera/o tiene pleno derecho para rehusar su participación y retirarse del proyecto.

Si bien es cierto que la investigación que realiza enfermería es mayoritariamente relacionada con los cuidados que ella brinda, aunque existen algunas investigaciones de corte experimental, el profesional puede integrar un equipo que las efectúe por lo que tiene la obligación de conocer todos los aspectos de esta para juzgar pertinente su participación. Formar parte de un equipo no disminuye la responsabilidad ética de cada uno de sus miembros y rechazar la participación en una investigación en la que su ejecución implique el daño hacia los individuos o comunidades implicadas es también una manera de respetar a las personas.

- Respecto del rol de la enfermera/o en la atención de detenidos, prisioneros, políticos y comunes, resuelve; que la/os enfermero/as participen en la investigación clínica llevada a cabo en prisioneros, únicamente si se posee la condición de que el paciente ha otorgado libremente su consentimiento, luego de una detallada explicación que lo hará, comprender cabalmente la naturaleza y el riesgo de la investigación.

Las personas sometidas a situaciones especiales como la privación de libertad no pierden con ella su derecho a dar el consentimiento informado, los reclusos deben ser tratados con dignidad, e independientemente de sus condiciones de aislamiento no deben ser utilizados para la experimentación científica. El enfermero de los centros penitenciarios tiene en ocasiones el dilema ético de brindar cuidados a individuos que son socialmente rechazados pero a pesar de esto el profesional de enfermería debe cumplir con lo descrito en su código de

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ética y evitar que esta población sea utilizada con propósitos experimentales por su condición desventajosa.

Asimismo en relación al rol de la enfermera/o en la atención de los detenidos, prisioneros políticos y comunes, el CIE condena la utilización de procedimientos perjudiciales a la salud física o mental « y resuelve finalmente

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