CASO CLÍNICO # 1 Hombre de 56 años quien ingresa por vómito y disminución en presión arterial.
Enviado por korta • 4 de Septiembre de 2016 • Informes • 443 Palabras (2 Páginas) • 183 Visitas
CASO CLÍNICO # 1
Hombre de 56 años quien ingresa por vómito y disminución en presión arterial.
AP: Alcoholismo
Día Na K CL pH HCO3 pH U Na U K.U
1 126 2.2 54 7.55 28 6.0 20 24
1. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico y de equilibrio acido básico del
paciente?
El paciente presenta varias alteraciones hidroelectrolíticas: • Hiponatremia. • Hipocalemia severa. • Hipocloremia.
Además de tener su trastorno ácido básico que consiste en una alcalosis
metabólica.
2. ¿Cuáles serían las causas y cuál es el manejo?
La causa principal de los trastornos que presenta el paciente es la pérdida de
líquidos y electrolitos por los vómitos. Con los episodios eméticos se pierde
ácido clorhídrico (HCl) producido por el estómago. A su vez, por el tracto
gastrointestinal también se pierde potasio. De esta forma se alteran el
equilibrio ácido base y los electrolitos1
. Para el manejo se puede emplear Solución Salina que contiene Na+ y Cl, contribuyendo a aumentar el volumen de líquidos mejorando la presión
arterial, y a su vez, los niveles de sodio y cloro. Para restablecer los niveles de
potasio, se utilizaría reposición con cloruro de potasio que contiene tanto K
+ como Cl, por una vía central 2 ampollas (40 mEq) en 100ml de SSN, para
pasar en dos horas y realizar control postreposición. Si continúa con el déficithacer una nueva reposición hasta conseguir niveles séricos de potasio >2.8
mEq/L. Se debe realizar gasometría arterial y electrolitos séricos para valorar
la respuesta al tratamiento. Importante realizar una monitorización
electrocardiográfica debido al riesgo de presentar alteraciones en la
conducción eléctrica del corazón hasta ocasionar una parada cardiaca2
. CASO CLÍNICO # 2
Mujer de 53 años quien ingresa por disminución de fuerza muscular, adinamia
astenia, pérdida de peso 16 Lb aprox. Su examen clínico fue normal.
AP: Elevación progresiva de creatinina hasta 2.2 mg/dl, 6 meses previo a su
ingreso.
Las manifestaciones clínicas que presenta la paciente son muy inespecíficas.
El antecedente que presentó de una elevación progresiva de la creatinina
hasta 2.2 mg/dl seis meses antes podría llevar a pensar en una insuficiencia
renal. Al ser progresivo indicaría que la situación no es aguda, sino crónica.
Partiendo de allí, se deben realizar paraclínicos, dentro de estos: hemograma,
función renal, electrolitos. Si se confirma que es una insuficiencia renal
crónica, es muy probable encontrar una hipocalcemia, hiperfosfatemia y
acidosis metabólica. También es posible que el paciente presente un
hiperparatiroidismo, así como un déficit de vitamina D en su forma activa3
. A su vez, los síntomas que presenta (adinamia, astenia, pérdida de peso) se
relacionan con la uremia, condición que podría
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