CATÉTER VENOSO CENTRAL, TOMA DE AGA, FICHAS FARMACOLÓGICAS.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO[pic 1][pic 2][pic 3]

SÁNCHEZ CARRIÓN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CATÉTER VENOSO CENTRAL, TOMA DE AGA, FICHAS FARMACOLÓGICAS.

Realizada por:

Benigno Díaz, Dannya

Calle Ambrocio, Valery

Canales Oyola, Brenda

Carreño León, Winny

López Olivera, Danery

Ramirez Espinoza, Jeyson

Zurita Ávila, Reida

Huacho, Perú – 2016[pic 4]

CATÉTER VENOSO CENTRAL

La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio extravascular, central o periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros.

¿Qué es un catéter venoso central?

Definimos como CVC al dispositivo IV que sitúa su extremo distal en la vena cava superior o inferior, justo antes de la entrada en la aurícula derecha. Estos catéteres pueden estar implantados durante largo tiempo y, teóricamente, van a presentar menor incidencia de complicaciones y de lesiones de la pared vascular.

 Tipos de catéteres:

1.- Polímero de silicona.

- Ventajas:

* Se suministra estéril

* Es radiopaco

2.- Catéteres de poliuretano o de teflón. Han sustituido a los P.V.C. (polivinilo), por tener menor tendencia al endurecimiento con el tiempo y por tanto a la rotura.

- Ventajas:

* Son más rígidos que los de silicona, lo que facilita su introducción percutánea.

* Son radiopacos.

* Se suministran estériles.

* Son más fáciles de fijar a piel.

- Inconvenientes:

* Aumento de complicaciones trombóticas.

Definición de cuidados de CVC.- Son los cuidados que se le brindan a cualquier dispositivo utilizado en una vena central donde se requiere un tiempo prolongado de tratamiento o en pacientes críticamente enfermos.

Indicaciones para el uso de catéter venoso central:

Monitorización Hemodinámica:

-medición de presión venosa central

-instalación de catéter en arteria pulmonar

Acceso vascular:

-malos accesos venosos periféricos

-requerimientos de múltiples infusiones en forma simultánea

Administración de sustancias vasoactivas o tóxicos irritantes:

-drogas vasoactivas: adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, nitroglicerina, aminofilina y otras.

-antibióticos: afotericina-B y antibióticos en altas dosis y tiempo prolongado

-nutrición parenteral total (sustancias hipertónicas)

-quimioterapia

Procedimientos radiológicos y terapéuticos:

-procedimientos dialíticos

-instalación sonda marcapaso

-instalación filtro vena cava inferior

VÍAS DE ABORDAJE DEL CVC

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*El catéter de inserción periférica: braquial, cubital, basílica.

COLOCACIÓN DE CVC – FACTORES DE RIESGO:

COMPLICACIONES:[pic 6]

EQUIPO NECESARIO PARA LA COLOCACIÓN DE CVC:[pic 7]

PUNTOS IMPORTANTES EN LA COLOCACIÓN DE CVC:[pic 8]

  CUIDADOS DEL CVC[pic 9]

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CURACIÓN DEL CVC

Cambiar los apósitos del CVC c/72h o si este se torna húmedo, flojo o notablemente sucio.

Equipo:

• Guantes estériles
• Gasas estériles
• Jabón antiséptico
• Agua estéril
• Tegaderm, micropore

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MEDICIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL

La medición de la presión venosa central (PVC) es una técnica muy útil en la atención a pacientes con enfermedades graves. Valora la presión en las grandes venas (vena cava superior e inferior) y se utiliza para monitorizar el volumen circulatorio, el funcionamiento del lado derecho del corazón, controlar la reposición de líquidos, y el retorno venoso central.

El catéter venoso central es colocado en una de las grandes venas que conducen a la vena cava, tales como la yugular interna o la subclavia, aunque también podemos llegar a colocar la punta del catéter en cava superior por medio de una vía periférica caso que ocurre cuando colocamos un Drum.

A continuación se acopla un manómetro y una llave de tres pasos al catéter intravenoso para determinar la presión, el DUE debe tomar las precauciones necesarias para evitar las contaminación de la llave y de la punta del catéter, evitará la entrada de aire dentro del vaso, y realizará la medición de la PVC siempre en la misma zona del cuerpo del enfermo.

MATERIAL

• Manómetro para medir la PVC con una graduación en centímetros de H2O.
• Llave de tres pasos.
• Bolígrafo y gráfica.
• Catéter IV.
• Alargadera de suero o sistema de suero para medición de PVC.

QUIENES REQUIEREN DE LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL.

Identifique al paciente que puede presentar desequilibrios de volumen o hipotensión que puedan hacer necesaria la medición de la PVC. Entre este tipo de enfermos se encuentran aquellos con insuficiencia cardiaca (incluida la cardiopatía), proceso infeccioso acompañado de sepsis, hemorragias, recuperación postoperatoria, cualquier tipo de shock, y otras condiciones en que se produzca un transvase de líquidos orgánicos muy rápido.

• Observe los signos y síntomas que puedan indicar la necesidad de tal medición:
• Hipotensión o tensión arterial lábil.
• Precarga y postcarga muy diferentes.
• Administración de líquidos muy rápida.

La medición de la PVC ayuda a establecer las causas de la hipotensión y a determinar el tratamiento apropiado.

PROCEDIMIENTO

Revise la historia clínica del paciente para comprobar las órdenes del médico sobre la medición de la PVC y su frecuencia. La medición de la PVC debe ser ordenada por el médico.

Lávese las manos. Para reducir la transmisión de microrganismos.

Informe del procedimiento al paciente. Reduciendo de este modo su ansiedad y favorece su colaboración.

Coloque al enfermo en decúbito-supino. Las posiciones laterales producen lecturas de la PVC significativamente más altas. Mantener la misma posición en todas las mediciones produce unos resultados más uniformes y comparables.

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