Investigacion cateter central

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INTRODUCCIÓN

        Los sistemas vasculares son indispensables para la práctica de la medicina actual. Se utilizan para administrar fluidos intravenosos, medicación, sangre o derivados, nutrición parenteral y monitorear el estado hemodinámico en pacientes críticos. (1)

        Los catéteres venosos centrales están indicados en aquellos pacientes que necesitan infusiones múltiples de líquidos que no pueden administrarse por una vena periférica. (1)

        El uso de estos sistemas puede producir una variedad de complicaciones que incluyen tromboflebitis séptica, endocarditis, bacteriemia e infecciones, así como osteomielitis y artritis los cuales pueden ser el resultado de la diseminación hematógena desde un catéter colonizado.(1)

        El presente trabajo de investigación está dirigido a determinar si el personal de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos de HGZ # 30 lleva a cabo las intervenciones de manejo del catéter venoso central apegado a las guías técnicas y listas de verificación  emitidas por el MIPRIN para prevenir la aparición de infección del catéter venoso central. Es importante el desarrollo de este tema puesto que el manejo del catéter venoso central es una de las actividades que la enfermera (o) realiza continuamente en su práctica profesional, por lo cual consideramos que un manejo inadecuado de la línea central puede condicionar al desarrollo de infecciones en la misma, que pueden ser desde locales hasta generalizadas.(1)

        Este trabajo consta de un marco teórico en el cual describimos las características que debe reunir un catéter central, las complicaciones que pueden desencadenarse desde el momento de su instalación hasta la retirada del mismo y, principalmente la guía de cuidados especiales que una línea central requiere. En el planteamiento del problema remarcamos las variables planteadas al inicio del protocolo de la investigación que nos dieron la pauta para el desarrollo de la misma. (1)

        También describimos los objetivos que nos fijamos para desarrollar la investigación, así como el tipo de estudio que realizamos, el universo de trabajo y descripción de la unidad de estudio, de igual forma podrán encontrar las herramientas de recolección de datos que fueron pieza clave para realizar el análisis de resultados y establecer las conclusiones, cumpliendo con los objetivos trazados en el inicio del protocolo. (1)

ÍNDICE TEMÁTICO

JUSTIFICACION

        Según información recabada de jefatura de enfermería las infecciones asociadas al a catéter venoso central ocupan el cuarto lugar de incidencia dentro de la clínica 30 del IMSS delegación Baja California, esto representa un 12.34% de las infecciones nosocomiales reportadas en el año 2014, considerando lo anterior y teniendo en cuenta que este tipo de infecciones tienen un impacto en el tiempo de la estancia, aumento de la morbilidad y mortalidad aunado al costo que representa para la institución. Por tal motivo consideramos importante estudiar cuales son los factores que pueden contribuir a la aparición de infecciones relacionadas al catéter venoso central dentro de la unidad de cuidados intensivos, y de esta manera poder identificar las intervenciones que generan esta problemática con la finalidad de documentar los hallazgos encontrados y plantear las estrategias para mejorar el manejo adecuado de las líneas invasivas centrales. (2)

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

El catéter periférico: El gran olvidado de la infección nosocomial

Las complicaciones derivadas del uso de catéteres venosos  periféricos a menudo no se tienen en consideración o se consideran como menores. Actualmente diversos estudios observacionales han puesto de manifiesto la importancia creciente de las vías periféricas como causa de bacteriemia nosocomial. Las guías actuales sobre la prevención de la infección por catéter venoso son poco explicitas y con escasa evidencia científica en cuanto a las recomendaciones de manejo de los catéteres periféricos en contraposición a los centrales. (13)

La cateterización venosa es casi un acto reflejo en la medicina hospitalaria actual. La mayoría de pacientes que acuden a un Servicio de Urgencias no se libran, como mínimo, de una venopunción o en la mayoría de casos de la colocación de una vía periférica aunque ésta sea transitoria. Diversos estudios de prevalencia cifran alrededor de un 70%, los pacientes ingresados que son portadores de algún tipo de catéter venoso. No es necesario enumerar las ventajas que supone disponer de un acceso vascular, pero como mínimo se nos antoja exagerado en algunos ocasiones cuando la vía se utiliza sólo para administrar antitérmicos u otros medicamentos de similar eficacia tomados por vía oral; o cuando el catéter se inserta únicamente por una falsa sensación de seguridad, teniendo en cuenta los no despreciables efectos secundarios del abuso de las vías. (13)

Guía para la prevención de infecciones relacionadas con el catéter intravascular

En Estados Unidos, se registran 15 millones-días de catéteres intravasculares centrales (CVC) (total de días de exposición a los CVC dividido entre todos los pacientes de la población seleccionada, durante el plazo definido) en las unidades de cuidados intensivos (UCI) cada año. Los estudios han abordado diversas infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter (CRBSI). Independientemente de que aumentan los costes de hospital y alargan la estancia (2-5), estas infecciones, en general, no han demostrado que aumenten la mortalidad. Mientras que se producen 80.000 CRSBI en las UCI cada año, se calcula un total de 250.000 casos de BSI al año, si se evalúan todos los hospitales. Por diferentes análisis, el coste de estas infecciones es sustancial, tanto en términos de morbilidad como de recursos financieros empleados. Para reducir las estancias hospitalarias y los costes sanitarios, existe un considerable interés en los gestores sanitarios, las aseguradoras, las agencias reguladoras y los defensores de los pacientes, que abogan por reducir la incidencia de estas infecciones. Este debe ser un esfuerzo multidisciplinar, incluyendo a los profesionales de la sanidad que prescriben la implantación y retirada de los CVC, el personal que implanta y mantiene los catéteres intravasculares, el personal de control de infecciones, los responsables sanitarios (incluyendo los directores ejecutivos) y todos aquellos que asignan recursos, así como los pacientes capaces de ayudar en el cuidado de los catéteres. El objetivo de un programa efectivo de prevención debe ser la eliminación de las CRBSI de todas las áreas de cuidados del paciente. Aunque éste es el reto y los programas han tenido éxito, la eliminación sostenida requiere un esfuerzo continuo. (14)

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