Protocolo de instalación de catéter venoso central
Lily VillegasEnsayo25 de Abril de 2016
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EDICIÓN | 1 | Próxima Revisión | |
VERSIÓN ACTUAL | 1 | VERSIÓN ANTERIOR | No hay |
NATURALEZA DE LA REVISIÓN: Actualización |
Protocolo de instalación de catéter venoso central
Unidad de Paciente Crítico
ELABORADO POR | Dr. Cristian Grenett Dra. Elizabeth Henríquez | Firma Firma |
REVISADO POR | Dr. Manuel Ramírez | Firma |
APROBADO POR |
Firma | |
AUTORIZADO POR | Firma |
Índice
1.- Introducción
2.- Propósito
3.- Objetivos
4.- Dirigido a
5.- Alcance
6.- Definiciones
7.- Cuerpo o contenido del protocolo
8.- Referencias bibliográficas
9.- Anexos
10.- Responsables de la evaluación y periodicidad
11.- Indicadores y metas de cumplimiento
12.- Grupo de trabajo
13.- Fechas relacionadas
14.- Aprobado y revisado por
1. Introducción
Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos.
2. Propósito
- Establecer un procedimiento estandarizado y seguro para la instalación de catéteres venosos centrales en la Unidad de Paciente Crítico del Hospital del Salvador.
3. Objetivos
- Enumerar las indicaciones de cateterización venosa central.
- Conocer las ventajas y desventajas entre los diferentes sitios de inserción disponibles y según el tipo de dispositivo que se instalará.
- Estandarizar el procedimiento de cateterización venosa central.
- Prevenir la ocurrencia de eventos adversos relacionados y/o derivados de la instalación de accesos vasculares centrales.
4. Dirigido a
- Médicos residentes de UPC.
5. Alcance
- Pacientes de las distintas sub- unidades de la UPC del Hospital del Salvador.
6. Definiciones
- Catéter venoso central.
- Catéter de Swan- Ganz.
- Sonda marcapaso transitoria.
- Catéter de diálisis.
7. Cuerpo del protocolo
7.1. Recurso humano
- Médico residente.
- Técnico paramédico.
7.2. Materiales
Mesa de materiales |
Gorro |
Mascarilla |
Delantal estéril |
Guantes estériles |
Paños estériles |
Sábanas estériles (2) |
Solución salina 0,9% 500cc |
Riñones estériles (2) |
Clorhexidina |
Al menos una ampolla de lidocaína al 1% |
Jeringa de 5 cc con aguja # 21 |
Jeringa de 10 cc con aguja # 21 |
Jeringa de 10 cc con trocar de punción # 18 |
Guía |
Bisturí (hoja # 11) |
Dilatador |
Catéter (triple lumen, de hemodiálisis, etc.) |
Llaves de tres pasos, tapas |
Gasa estéril |
Sutura. Seda 2.0 |
7.3. Procedimiento:
7.3.1. Indicaciones de instalación de catéter venoso central
Monitoreo de la presión venosa central |
Medición de la saturación venosa central de oxígeno |
Instalación de otros catéteres |
Reposición rápida de fluidos |
Hemodiálisis |
Plasmaféresis |
Resucitación cardiopulmonar |
Administración de drogas vasoactivas |
Marcapaseo intraventricular |
Nutrición parenteral |
Administración de drogas irritantes (quimioterapia, potasio, etc.) |
Accesos vasculares periféricos inadecuados |
Flebotomía frecuente |
Otras |
7.3.2 Descripción del procedimiento
7.3.2.1 Sitios de inserción
- Vena subclavia
El acceso subclavio es probablemente la mejor opción cuando se prevé su uso prolongado, debido a su comodidad, facilidad de fijación, curación y menor riesgo de infección. Tiene mayor riesgo de neumo y hemotórax que otros accesos, pero estos se minimizan en manos entrenadas. Acceso apto para catéter venoso central (administración de drogas, medición de PVC, etc.), Swan Ganz y sonda marcapaso transitoria. No debe utilizarse la vena subclavia izquierda con sonda marcapaso transitoria para preservar este acceso en caso de que se requiera posteriormente un marcapaso definitivo. Similar consideración tenemos para evitar en lo posible utilizar este acceso con catéteres transitorios de diálisis, con la idea de no deteriorar la circulación venosa de las extremidades superiores para su eventual uso futuro en la confección de fístulas AV.
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