Ficha farmacologica. Atorvastatina

Nombre del fármaco: Atorvastatina               Foto:  [pic 1]

Descripción:  

La atorvastatina pertenece a la familia de las estatinas, este fármaco es utilizado en tratamiento hipocolesterolemiante es decir para reducir los niveles sanguíneos de colesterol total, Col-LDL y triglicéridos en pacientes con hipercolesterolemia primaria (heterocigota familiar) y dislipidemia mixta, en quienes las medidas dietéticas no han surtido efecto y también en la prevención de enfermedades cardiovasculares. (1)

Las estatinas son los fármacos de primera elección en los pacientes con hipercolesterolemia y TG inferiores a 500 mg/dl, pues son los únicos fármacos que han demostrado tener efectos significativos en la mortalidad. (2)

Acción Terapéutica: Efecto Hipolipemiante oral.

Mecanismo acción:  

La atorvastatina es un inhibidor selectivo y competitivo de la hidroximetilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductasa. La HMG-CoA reductasa es la enzima responsable de la conversión de la HMG-CoA a mevalonato, el precursor de los esteroles incluyendo el colesterol, Los triglicéridos y el colesterol se incorporan a las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) en el hígado y se liberan al plasma para su distribución por los tejidos periféricos. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) se forman a partir de las VLDL y se catabolizan principalmente a través del receptor con elevada afinidad para las LDL (receptor LDL). La inhibición de la HMG-CoA reductasa reduce las cantidades de mevalonato y por consiguiente los niveles hepáticos de colesterol aumentando el número de receptores hepáticos para la LDL en la superficie celular, lo que da lugar a un incremento de la absorción y el catabolismo de las LDL. (3)

Contraindicaciones:  

La atorvastatina está contraindicada en pacientes con Hipersensibilidad a la atorvastatina o a cualquiera de los componentes del medicamento; pacientes con enfermedad hepática activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de transaminasas séricas > 3 veces del valor máximo de lo normal; durante el embarazo; la lactancia y en mujeres en edad fértil que no utilicen anticonceptivos; tratados con los antivirales contra la hepatitis C glecaprevir/pibrentasvir; alcoholismo crónico. Evitar el uso concomitante de ciclosporina, gemfibrizilo, ritonavir. (3)

Efectos adversos:  

Con mayor frecuencia puede presentarse trastornos digestivos tales como constipación o diarrea, flatulencia, náuseas, dolor estomacal y ardor en la boca del estómago. También puede presentarse mareos, erupciones de la piel y dolor de cabeza. Efectos adversos a nivel del músculo: dolor o mialgias; sensibilidad; rigidez; calambres y/o debilidad muscular, efectos adversos raros: Mialgias; Miositis; Miositis y Rabdomiólisis. (2)

Consideraciones nutricionales:  

Descripción: La atorvastatina fármaco hipolipemiante se puede ver interrumpida su acción por otros fármacos que inhiben e inducen el CYP3A4 por lo que es importante reconocer estas interacciones farmacológicas porque aumentan el riesgo de efectos adversos relevantes de igual manera bebidas alcohólicas y determinados alimentos.

1. Propósito: indagar sintomatologías gastrointestinales que presente o haya presentado la paciente.

• Acción: Realizar preguntas claves en la Anamnesis clínica.

Ejemplo: ¿Sra. maría durante el día ha presentado dolor estomacal, diarrea, náuseas, o flatulencias?

2. Propósito: Identificar consumo de fármacos (fibratos-inmunosupresores) e ingesta de alcohol.

• Acción: Realizar preguntas en la anamnesis clínica (medicamentos) y alimentaria (tendencia de consumo y R24 horas).

Ejemplo: ¿Señora María ingiere algún medicamento aparte de la atorvastatina? ¿con que toma sus medicamentos con agua o jugo: pomelo? ¿En qué cantidad y a qué hora? ¿Sra. maría bebe alcohol? ¿Con qué frecuencia consume alcohol? ¿Qué tipo de alcohol consume? ¿cuánto consume por vez?

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