COMPLICACIONES NEUROLÒGICAS DEL SIDA

COMPLICACIONES NEUROLÒGICAS DEL SIDA

Es propio cuestionarnos, ¿cuál es el origen del sida? ¿Dónde y cómo fue la primera infección? Debiendo saber que el virus apareció y se transmitió por primera vez por ZOONOSIS, es decir, mediante el contacto de unas especies con otras, se pudo concluir más adelante que el VIH – 1 presento una fuerte relación con el SIVcpz, conocido actualmente como el virus de inmunodeficiencia en simios, siendo descubierto en macacos Rhesus cautivos en el año 1985. Al igual que el VIH, el SIVcpz causa una deficiencia inmunológica en la especie.

La palabra “SIDA” existió desde los años 80’s pero, Norteamérica fue el primero de muchos continentes en el año 1981, en presentar nuevos casos de personas afectadas por el Virus de la inmunodeficiencia Humana. A partir de ese año, ésta enfermedad ha ido expandiéndose hasta llegar al punto que la Organización Mundial de la Salud, estimara que existieran aproximadamente 5 – 10 millones de personas afectadas por éste virus (VIH.

El virus de la inmunodeficiencia humana, pertenece a la familia de los Retroviridae; siendo clasificado como un Lentivirus, por presentar en su genoma un ARN de una sola cadena, monocateriano, el cual por medio de la transcripción inversa logra copiarse a su célula huésped. En su cubierta lipídica se encuentran adheridas las Proteínas Gp 120 – Gp41, las cuales van a reconocer a las células a infectar, denominándoseles como “Células Blanco”. Lo curioso del Virus de la Inmunodeficiencia Humana es su característica de salir de la célula del individuo al producirse su copia, lo cual le permite llevarse consigo mismo una pequeña parte de la Membrana celular precursora, pudiéndose así poder valer de sí mismo, de una cubierta lipídica y glicoproteíca.

El VIH, se encuentra conformado por 3 grandes capas, la primera de ellas, conocida como la “capa exterior” presenta 72 prolongaciones dadas por las glicoproteínas gp120 – gp41, las cuales más adelante le permiten forman una bicapa lipídica.

La segunda capa del VIH, conocida como “capa intermedia” se encuentra integrada por la Nucleocàpside Icosaèdrica, a diferencia de la última capa conocida como “capa interior” quien se encuentra integrada por la Nucleoproteína y el ARN , los cuales le otorgan una forma de un Cono Truncado.

Pero, ¿de qué  manera se encuentra integrada la cadena genética del VIH?

Pues éste se encuentra constituido por un ARN de cadena simple, el cual a su vez está conformado por dos filamentos idénticos, dando como diámetro aproximado del VIH unos 100 nanómetros, conteniendo así en su núcleo una parte esencial del virus compuesta por la Proteína p24, denominándosele así como “La Càpside”

Muchos temen acerca de ¿cómo es que uno puede adquirir éste virus? Entiéndase que SOLO se puede transmitir a través del contacto entre fluidos corporales los cuales posean una alta concentración viral. El virus no se transmite de manera casual, es decir hasta el presente año no se han encontrado casos en que abrazos, besos secos o saludos con las manos hayan sido causantes de infección.

Existen 3 grandes maneras de cómo una persona puede adquirir este virus y es mediante:

• Actos sexuales sin protección, por medio de las secreciones infectadas con la mucosa genital de la otra persona. Por ejemplo, el líquido pre seminal, semen, la orina de otra persona, fluidos vaginales; etc.
• Por sangre, mediante el pinchazo de jeringa contaminadas con la sangre de otra persona; mediante el uso de drogas intravenosas, transfusiones sanguíneas, muy escasamente por la realización de piercings, tatuajes, etc.
• También puede ser transmitido por vía vertical, entiéndase como transmisión madre – hijo, durante el parto, quizás en sus últimas semanas de embarazo, o al momento de darle de lactar al bebé.

Enfocándonos un poco más acerca de la clínica de un paciente con SIDA, podemos destacar lo siguiente:

El SIDA pertenece a la etapa crítica de la infección por VIH. Aquí, el sistema inmunológico del portador es incapaz de reponer los Linfocitos T CD4+, los cuales gradualmente va perdiendo a medida que el SIDA avanza, disminuyendo su capacidad cito tóxica hacia el virus de la inmuno deficiencia humana. Al verse reducido sus Linfocitos T CD4+ y su actividad cito toxica, la persona que sea portadora de este virus será victima potencial de diversas enfermedades infecciosas, como por ejemplo podemos mencionar a 5 de las frecuentes:

• TBC

• Candidiasis
• Infección por Citomegalovirus.
• Neumonía
• Sarcoma de Kaposi

Si el paciente que es portador del Virus de la Inmunodeficiencia Humana no recibe tratamiento antirretroviral, su expectativa de vida se reduce a tan solo 3 – 4 años de vida. Es por ello que se recomienda a los pacientes portadores que cumplan con el tratamiento requerido para poder así otorgarles una mejor calidad de vida y poder aumentar así sus posibilidades de supervivencia.

Como se conoce, el SIDA presenta 3 fases importantes y definitivas en el desarrollo de la enfermedad, en una primera instancia cursa la “Infección Inicial”, la cual muchas veces puede no cursar con síntomas, o por el contrario se puede asemejar al de una mononucleosis infecciosa; fiebre, erupciones cutáneas, inflamación de ganglios, etc.

Seguidamente se presenta la “Fase crónica o de Latencia” se puede observar una disminución en las plaquetas del paciente, con alteraciones del SNC.

Y finalmente podremos nombrar a la “Fase Final”, que cursa con un deterioro rápido y progresivo, que tiene como manifestaciones más frecuentes la pérdida de apetito, adelgazamiento, fiebre y diarrea. Aparecen, infecciones oportunistas (neumonía por Pneumocystis carinii, tuberculosis, infecciones por hongos y virus), los tumores malignos (sarcoma de Kaposi, más frecuente en homosexuales, linfomas de Hodgkin o no hodgkinianos, cáncer de cuello uterino y de la región ano-rectal); y los trastornos neurológicos.

Pero… ¿Cómo afecta el SIDA al sistema nervioso?

Pues al parecer, el virus de la inmuno deficiencia Humana produce una inflamación la cual puede dañar el cerebro y medula, causándole al paciente confusiones, olvidos,  conductas alteradas, etc. Recientemente se obtuvo como resultado de una investigación que el VIH puede dañar relevantemente el tamaño de estructuras implicadas en el procesamiento y aprendizaje de la información que el paciente pueda querer interpretar.

Su sistema neurológico puede verse alterado también por: Encefalopatía, neuropatía periférica y miopatías; infecciones o neoplasias oportunistas, trastornos auto inmunitarios, fenómenos vasculares, metabólicos o psiquiátricos, o en todo caso por  toxicidad de los medicamentos durante el tratamiento.

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