Cambios durante el embarazo

Cambios hematológicos:

Durante el embarazo se presenta un aumento en el volumen sanguíneo o hipervolemia dado por el plasma y eritrocitos, pero principalmente por el plasma. La hipervolemia tiene varias funciones

• Cubrir demandas metabólicas del útero dando un sistema vascular hipertrófico.
• Aportar nutrientes para para sostener la placenta y el feto.
• Proteger al feto y a la madre de una disminución del retorno venoso en posiciones como decúbito dorsal o erecta (bipedestación)
• Salvaguardar a la madre de la perdida sanguínea durante el parto, evitar que se desangre.

Primer trimestre hay un 15% de aumento en el volumen sanguíneo. En el segundo trimestre hay un mayor aumento de volumen sanguíneo a un mayor ritmo. En el último trimestre aumenta un poco a un ritmo mucho menor llegando a una meseta.

Semana 32-34 hay un aumento del 40%-45%.

Aumento de 450 ml de glóbulos rojos.

Disminución de hemoglobina y hematocrito disminuyendo la viscosidad de la sangre.

La mujer embarazada requiere de 1000 mg de hierro para el embarazo normal, cerca de 300 mg se van al feto y la placenta, 200 mg se excretan y los otros 500 se van por el aumento de los 450 ml de eritrocitos porque 1 ml de eritrocito= 1.1mg de hierro.

Supresión de linfocitos T cooperadoras (Th1) y Citotóxicas (Tc), disminuye secesión de interleucinas 2, interferón, y factor de necrosis tumoral beta

Aumento de Linfocitos Th2, para incrementar la secreción de IL4,6 y 13

Aumenta IgA e IgG

Al final del embarazo durante el trabajo de parto y el puerperio existe un incremento de leucocitos de 14,000- 16,000 sobre micro litro, algunas veces llegando hasta los 25,000 sobre micro litro.

Coagulación y Fibrinolisis

Durante el embarazo normal aumenta la coagulación y la fibrinólisis para mantener la hemostasia. Aumentan todos los factores de coagulación menos el XI y XIII o Aumenta el factor de coagulación I (50%), VII, VIII y X.

Al final del embarazo se presenta una reducción de plaquetas de 250,000/ micro litros a 213,000/ micro litro. Debido a la hemodilución.

Cambios Cardiovasculares

Conforme al diafragma se eleva, el corazón se desplaza hacia arriba y hacia la izquierda y el ápex se desplaza lateralmente con respecto a su posición habitual, aumento de la silueta cardiaca

El gasto cardiaco aumenta de 30% a 50% durante el embarazo.

Aumento de la frecuencia cardiaca de entre 15 y 20 latidos por minuto, con la embarazada en decúbito lateral.

Disminución de la tensión arterial de un 5 a 10 mmHg

Dormir de lado izquierdo para evitar el estancamiento del retorno venoso.

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