Cefalea, vertigo, convulciones etc.

APRENDIZAJE ESPERADO

 Identificar los aspectos generales epidemiologia , factores de riesgo , prevención , cuadro clínico , exámenes diagnósticos , tratamientos y cuidados de enfermería en patologías neurológico

CONTENIDO

 Cefalea, vértigo, convulsiones , epilepsia , ave . Paraplejia. Tetraplejia , tumores , NPH ,meningitis e infecciosa no transmisible

SISTEMA NERVIOSO

 El SNC permite al organismo reaccione a los constantes cambios del medio interno y externo

 Controla e integra todas las actividades del organismo como la circulación y la respiración

 El SNC se divide en :

 De forma estructural el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Periférico(craneales o espinales )

 De manera funcional el Sistema Nervioso Somático y el Sistema Nervioso Autónomo

 El tejido nervios se compone de 2 grandes tipos de células Neurona célula nerviosa y Neuroglia célula de glia , que dan apoyo a las neuronas

SISTEMA NERVISO CENTRAL

 SNC compuesto por el encéfalo y la medula espinal

 La misión principal SNC son:

 Integrar y coordinar las señales nerviosa que entran y salen

 Ejecutar funciones intelectuales superiores como el pensamiento y aprendizaje

 La agrupación de los cuerpos de las células nerviosa dentro del SNC da origen a los núcleos.

 Un tracto es un paquete de fibras nerviosas (axones ) que comunican a los núcleos vecinos

Sistema nervioso periférico

Neurona

Funciones Neuronales

 RECIBE INFORMACION: desde el medio externo, del interno y de otras neuronas

 INTEGRA LA INFORMACION: la información recibida es integrada y genera una respuesta adecuada

 CONDUCE: las señales son conducidas hacia su destino final

 TRANSMISION: tiene la capacidad de transmitir la señal a neuronas , glándulas o músculos

 COORDINA: este tipo celular permite controlar la homeostasis celular

Cefaleas

 Dolor ubicado por encima de la línea orbitomestal

 Cantos oculares externos

 Centro canal auditivo externo

Anatomía

 Cuero cabelludo

 Huesos del cráneo

 Meninges (3 Capas )

 Cerebro

 Vasos Sanguíneos

 Nervios

Estructuras dolorosas:

 Trigémino

 Raíces C1- C2 (Sensibilidad posterior del cerebro)

 Huesos

 Meninges

 Venas y arterias del cerebro

 Nervios V, VII,IX,X

Epidemiologia

 95 -99 % Sufre por lo menos 1 episodio de cefalea en su vida

 10% de las consultas a urgencias

 -Migraña 36 -45%

 -Tipo tensión 7-35 %

 Por motivo de remisión a neurología (1ª causa de consulta)

Clasificación

 Cefaleas primarias 90%

 Cefaleas secundarias 10%

Cefaleas primarias

 No se explican por enfermedades o alteraciones estructurales dentro del cráneo

 Se deben a disfunción de circuitos del cerebro

Cefaleas secundarias

 Se presentan como síntoma de una patología intra o extracraneal identificada

 Trauma

 Enfermedades vasculares

 Enfermedades no vasculares

 Infecciones

 Enfermedades psiquiátricas

Migrañas

 Por lo menos 5 episodios

 Duración de 4 a 72 hrs

 2 de las siguientes características

 Unilateral

 Pulsatil

 Intensidad moderada a severa

 Empeora con la actividad

 Clasificación permite uno de los siguientes síntomas

 Nauseas y /o vómitos

 Foto-fonofobia

 Afecta 12% de la población

 17% mujeres

 6% hombres Antes de la adolescencia aumenta hombre

 Después de la adolescencia aumenta mujeres

 OMS

 324 millones de personas

 Enfermedad de alto costo

 Costo directo

 Consumo de medicamentos

 Costos de servicio de salud

 Costo indirecto

 Incapacidad laboral

 Perdida de la productividad

 Enfermedades asociadas

 Depresión

 Ansiedad

 Trastornos del sueño

 Ataque cerebrovascular mujeres menor 45 años

 Epilepsia

Cefalea tipo tensión

 Por lo menos 10 episodios

 Duración 30 minutos -7 días

 Cumplir 2 de los siguientes criterios

 Bilateral

 Opresiva

 Intensidad leve a moderada

 No empeora con la actividad

 Los 2 de los siguientes síntomas

 No presenta nauseas ni vomito

 Presentan fotobia o fonofobia (no tan pronunciado)

 Afecta al 78% de la población

 4 hombres :5 mujeres

 Inicia en la edad adulta

Clasificación

 Infrecuente menos de 1 día / mes

 Frecuente 1 a 15 días / mes

 Crónica mas de 15 días / mes

 Desencadenantes

 Estrés

 Alimentación irregular

 Insomnio

 Alta ingesta de cafeína

 Deshidratación

CEFALEAS AUTONOMICAS TRIGEMINALES

 Severa intensidad (EVA 10 /10)

 Unilateral

 Varias veces al día

 Síntomas autonómicos

 Congestión nasal

 Sudoración

 Parpado caído

 Ojo rojo

 Epifora o lagrimeo

 SUNCT (cefalea unicráneal)5 a 240 segundos

 Hemicránea paroxística 2 a 30 minutos

 Clúster o en racimo 15 a 180 minutos

 Periodos de exacerbación durante el año , seguidos de meses sin crisis

OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS

 Hemicránea continua(familiar de la cefalea autonómica)

 Cefalea crónica diaria de novo (debut de cefalea que dura 15 días y persiste por mas de 3 meses )

 Cefalea por sobreuso de medicamentos

 Cefalea tipo punzada primaria

 Cefalea primaria asociada a tos

 Cefalea primaria asociada al ejercicio

 Cefalea primaria asociada a la actividad sexual

CEFALEAS SECUNDARIA

 ¿Cuando sospechar?

DOLORES DE CABEZA

+

ALTERACIONES DE FUNCIONES NEUROLOGICAS

¿ Cuando sospecharlas ?

 Intensidad muy severa e inicio súbito

 Durante el ejercicio , coito , sueño o defecación

 Inicio de mayores de 50 años

 Empeora o no mejora con el tratamiento

 Antecedentes de cáncer, SIDA, inmunosupresores

 El peor dolor de cabeza de su vida

 Persistentemente unilateral

 Fiebre , signos vitales anormal

 Alteración del estado de conciencia

 Convulsiones

 Visión doble

 Parálisis de una parte del cuerpo

 EXAMEN NEUROLOGICO ANORMAL

Causas cefaleas secundarias

ENFERMEDADES SISTÉMICAS

 Infecciones , HTA , alteraciones del metabolismo

ALTERACIONES ESTRUCTURALES DEL CEREBRO

 Malformaciones , infecciones , tumores , sangrado

 Traumas

Diagnostico medico

 Historia clínica (interrogación detallada)

 Examen neurológico

 Imagen del cerebro (1/100.00 anormal)

 Punción lumbar

 Examenes de sangre

Tratamiento

 Enfermedad de base (virus, bacteria)

 Tratamiento del dolor(analgesico

VÉRTIGO

 Del latín vertīgo, el vértigo es un trastorno del sentido del equilibrio que se caracteriza por una sensación de falta de estabilidad. La persona que sufre vértigo siente que los objetos giran a su alrededor o que ella misma experimenta un movimiento rotatorio del cuerpo

 El vértigo puede estar acompañado por náuseas, vómitos y otras manifestaciones físicas. La altura, la aceleración, la lipotimia y ciertos trastornos psicológicos (como la agorafobia) son algunos de los motivos que pueden generar el vértigo

Tipos de vértigos

Vértigo Central Periférico

Comienzo Lento Brusco

Morfología Mareo mal definido Vértigo característico

Duración Variables (días meses) Episódico

Evolución Generalmente progresivo No dura más de 1 o 2 días

Trastornos Auditivos excepcionales Habituales

síntomas Asociados neurológicos Deficitarios otológicos

VÉRTIGO

 Signos y síntomas

 Pulsión: sensación de empuje

 Inestabilidad: desequilibrio , sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa

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