Chagas Cuadro Clínico

CUADRO CLÍNICO

El cuadro clínico de la enfermedad de Chagas se divide en tres fases principales. Fase aguda, fase latente y fase crónica.

Etapa aguda.

Durante los primeros 15 días puede presentarse el llamado "chagoma de inoculación", un nódulo subcutáneo con adenitis regional en el sitio de la picadura;

Cuando el sitio de inoculación es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edema periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelación de manifestaciones se refiere como signo de Romaña

Escasa secreción conjuntival

Forunculoide

Dacriocistisis

Sin embargo, está ampliamente demostrado que en más del 90% de los casos la forma de ingreso pasa inadvertida.

Fiebre elevada, que evoluciona a febrícula durante los días posteriores. Además presenta agrandamiento del hígado y el bazo, diarrea y malestar general.

Compromiso visceral

Es más frecuente observarlo en niños menores de 2 años. Se presenta como un cuadro grave, caracterizado por:

- Fiebre variable y diarrea

- Hepatomegalia y Esplenomegalia

- Cardiomegalia, alteraciones en la actividad cardiaca, arritmias

- Meningocefalitis

- Poliadenopatías

- Anasarca (edema o acumulación de líquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo.)

Etapa de latencia:

Transcurrido el período agudo, la sintomatología se apaga y se entra en un estado de latencia, caracterizado por una lenta multiplicación intracelular de los parásitos y oligoparacitemias, sin signos clínicos.

Este período puede durar hasta 30 años en donde entre el 20 al 30% de los pacientes desarrollan la etapa crónica determinada con las lesiones irreversibles. El resto permanece como forma indeterminada o latente durante toda la vida.

Sin embargo cuando sobreviene una inmunodepresión como sucede especialmente cuando se adquiere el virus VIH se pueden producir graves cuadros de encefalitis y miocarditis que, de no ser diagnosticados y tratados rápidamente, conducen a un desenlace fatal.

Etapa Crónica:

Aparece en forma habitual después de 10 años o más de la primoinfección.

En esta etapa se manifiestan las lesiones definitivas en los siguientes órganos principalmente: corazón, aparato digestivo y sistema nervioso, caracterizado por dilatación del tejido cardíaco, trastornos de la motilidad y dilatación de algunos segmentos del aparato digestivo y, en menor frecuencia, alteración del comportamiento.

Cardiopatía chagásica crónica

Miocarditis

- Arritmias cardiacas

- Cardiomegalia

- Insuficiencia cardiaca

- Anomalías de la aorta

- Fenómenos de tromboembolismo

Enfermedad de Chagas congénita: El paso del T. cruzi al feto, durante la gestación, determina un cuadro clínico caracterizado por por prematurez, hepato y esplenomegalia y compromiso del sistema nervioso central y del micardio. Dentro de la sintomatología encontramos:

- Prematurez y peso inferior al nacer

- Meningocefalitis (alrededor de un 50% de los casos)

- No produce malformaciones

- 90% de los RN con Chagas congénito nacen asintomáticos.

- Aumento del volumen del hígado

- Aumento del volumen del bazo

...