Caso clinico Chagas

Caso clínico

Introducción

• Paciente masculino de 7 años de edad, previamente sano, originario y residente de Cortijo, Veracruz.
• Convive con ganado vacuno, porcino y aves.
• Antecedente de picadura de insecto tres días antes en región supraciliar derecha.

Cuadro clínico

15 días de evolución:

• Fiebre 39.5 °C y cefalea frontal
• Edema palpebral derecho, color rosado violáceo claro, indoloro y duro 
• Dolor en hemicara derecha
• Mialgias en extremidades inferiores
• Malestar general
• Hiporexia.
• Lesión eritematosa y descamativa por arriba de párpado superior derecho
• Respuesta fotomotora y movimientos oculares sin compromiso
• 2 adenomegalias submandibulares pequeñas
• No se hallaron visceromegalias y extremidades sin alteraciones.
• Función cardiopulmonar sin compromiso

Diagnóstico

Hb = 12.5 g/dl ↓

Hto = 35% ↓

VCM = 82.3 fl

CMHBC = 28.7 q/dl

Plaquetas = 253,000 cel/ul

Proteína C reactiva (PCR) = <0.302 mg/mL.

Leucocitos = 10,700 cel/ul ↑

Linfocitos = 69% ↑

Neutrófilos = 25% ↓

Monocitos= 3% ↓

Eosinófilos = 0% ↓

• Se realizó radiografía de tórax y electrocardiograma los cuales resultaron sin alteraciones.
• También se realizaron pruebas serológicas
• El día siguiente al internamiento del paciente se realiza prueba de ELISA para la detección de anticuerpos IgM y el diagnóstico de enfermedad de Chagas positiva.
• El frotis de sangre periférica analizada en el departamento de investigación en parasitología mostró la presencia de trypomastigotes.
• Se realiza dx de tripanosomiasis americana en fase aguda 

Tratamiento

• Se inicia tratamiento con nifurtimox a una dosis de 5 mg/kg/día por vía oral cada 8 horas.
• La dosis inicial por 72 horas recibe buena tolerancia
• Posteriormente se incrementa la dosis a 10 mg/kg/día cada 8 horas durante 90 días.
• Actualmente, el paciente cursa asintomático, completó el tratamiento con nifurtimox y sus estudios serológicos para enfermedad de Chagas se han reportado negativos.

El Benzinidazol es un medicamento mejor tolerado, es utilizado como tratamiento de primera línea en Estados Unidos.

...