Chagas

VALORACIÓN VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN PLANIFICACIÓN PLANIFICACIÓN

DATOS EXAMÉN FÍSICO NECESIDAD INSATISFECHA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN

OBJETIVOS:

-Hombre de 57 años de edad.

-T.A 150/100 mm hg.

-F.C 80 lpm.

-saturación 91% de oxigeno en sangre.

-Temperatura de 36°.

-Disnea.

-Cianosis.

-Diaforesis. -Disnea.

-cianosis.

-Dolor en el tórax.

-signos vitales alterados.

-Electrocardiograma anormal.

-Diaforesis.

  -Oxigenación.

-Hidratación.

-Respuesta cardiovascular- pulmonar.

  -Alteración de la perfusión tisular: cardiopulmonar.

-Dolor Agudo por Isquemia del Miocardio.

- -Estabilidad de los signos vitales.

-Aliviar dolor.

-Hidratación. -Sentar al paciente.

-Administrar oxigenoterapia con máscara de reservorio a 5l por minutos.

-Control de signos vitales.

-Colocar PHP: solución fisiológica a 7 gotas por minuto.

-Administrar Morfina: de 2 a 3 mg por vía I.V.

-Administrar Nitroglicerina sublingual: un comprimido de Isorvide 5 mg.

- Administrar Aspirina 325 mg.

-Después de las intervenciones controlar los signos vitales y preguntar si disminuye el dolor.

-Después de las intervenciones en la Guardia pasarlo a una habitación, volver a controlar los signos vitales y preguntar si disminuye el dolor.

-Si está mejor se debe secar la cara y el cuerpo y cambiar las ropas que estén mojadas.

  -Posición de 90°, para expandir el tórax.

-Oxigenoterapia para disminuir la demanda de oxigeno que exige el organismo y eliminar la disnea y mejorar la cianosis.

-PHP, para hidratar, y para mantener una vía en caso de emergencia.

-Morfina para disminuir la frecuencia y la fuerza de contracción del miocardio, y con su acción analgésica alivia el dolor del paciente.

-Nitroglicerina para dilatar las arterias coronarias, dando lugar a la circulación normal de la sangre en el miocardio. El dolor suele disminuir en minutos.

-Aspirina es utilizada por su acción antiplaquetaria y antiinflamatoria.

-CSV, para obtener los parámetros después de las intervenciones y evaluar su estabilidad.

-Obesidad.

  -Peso mayor a lo que se considera saludable con la ingesta de calorías no necesarias en el organismo. -Nutrición adecuada. -Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades. -Consultar con un nutricionista.

-comenzar una dieta hiposódica.

-Perder por lo menos el 5 o 10% de su peso. -Explicar al paciente que debe concurrir a un nutricionista para que le indique una dieta adecuada.

-Hablar sobre la actividad física que se le puede recomendar como caminar o bailar.

-Explicar que la pérdida de peso controlada puede retrasar o prevenir las enfermedades cardiacas. -Para disminuir la retención de líquidos y mantener una T.A dentro de lo normal.

-Retrasar o prevenir la enfermedad coronaria.

-Mejorar la calidad de vida.

SUBJETIVOS:

-Ansiedad.

-Antecedentes familiares.

-Miedo a la muerte. -Expresión de preocupación debido a los cambios acontecidos en los signos vitales. -Seguridad y control. -Ansiedad: relacionado con miedo a la muerte. -Disminución de la angustia. -Disminuir su angustia explicando cada intervención de enfermería.

-con la administración de morfina disminuye la ansiedad.

-Explicar a su familia como debe contribuir. -contener al paciente.

-La droga actúa sobre los sistemas neuronales responsable a la respuesta afectiva del dolor (ansiedad y miedo).

-Es necesario que la familia colabore con el tratamiento y que sepa actuar en el

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