Ciencia.

Caso clínico:

Mujer de 50 años, ingresa a servicio de urgencia con antecedentes de debilidad muscular extrema y progresiva, pérdida de peso y pigmentación oscura de la piel. El examen físico muestra pliegues cutáneos de color oscuro y disminución del vello púbico y axilar. La presión arterial es ligeramente menor a lo normal. La frecuencia cardíaca es de 100 l/min (60-80 normal).

Los estudios de laboratorio muestran o siguiente:

Suero

Na+= 120 mEq/l normal (140 mEq/l)

K+= 5,8 mEq/l normal (4,5 mEq/l)

Osmolaridad= 254 mOsm/l n= 290mOsm/l

Hipoglicemia en ayunas

ACTH en suero: aumentada

Reacción plana de cortisol con estimulación de ACTH

Cortisol: disminuido

Aldosterona: disminuido

Orina

Na+ aumentado

K+ disminuido

Osmolaridad aumentada

Diagnóstico: Insuficiencia corticosuprarrenal primaria (Enfermedad de Addison)

PREGUNTAS A DESARROLLAR

1. ¿Por qué el descenso de la presión arterial?

2. ¿Cómo la respuesta negativa a ACTH confirma el diagnóstico?

3. ¿Por qué tenía hipoglicemia?

4. ¿Por qué tenía hiperpigmentación de la piel?

5. ¿Por qué no tenía vello púbico ni axilar?

Desarrollo

1.- ¿Por qué el descenso de la presión arterial?

Hay una dismunicion de la presión arterial ya que hay una baja en los niveles de sodio por déficit de aldosterona y el desplazamiento del sodio a nivel intracelular , debido a esto hay una disminución de la presión arterial.

2.-¿Cómo la respuesta negativa a ACTH confirma el diagnóstico?

Porque demuestra una elevación de la ACTH y sus péptidos, están elevados en plasma ante la pérdida del mecanismo de retroalimentación del eje hipotálamo-hipofisiario-suprarrenal

3.- ¿Por qué tenía hipoglicemia?

En este caso hay una hipoglicemia debido

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