Cirugia laser

Categorías

• Incisión: enfocar haz de energía laser liberada a tejidos por medio del empuñamiento. El tamaño del punto lumínico generalmente es < 0.5 mm, este puede aumentarse alejando la punta de fibra óptica del tejido blando.
• Ablación:

Interacción laser – tejido

• Foto térmica🡪 luz es absorbida y convertida a calor en el tejido. Permiten que energía seccione con precisión por vaporización.
• Fotoquímica🡪 hay ruptura de iones química o excita moléculas bioquímicas reactivas. Por absorción lumínica
• Foto disruptiva🡪 energía laser pulsátil es corta y de alto poder que se dirige a tejido por fibra óptica de centro pequeño

¿Porque utilizar la cirugía láser en animales pequeños?

Es una herramienta para tratar problemas que no han sido resueltos de manera eficiente con bisturí o con electrocirugía. Económicamente para propietarios es muy beneficiosa pues reduce días de hospitalización, tiempo durante la cirugía, uso de anestésicos y ayuda a una rápida recuperación. (Herman, 2011)

Ofrece mejor hemostasia, reduce tumefacción, genera menor inflamación postquirúrgica y menor dolor postquirúrgico.

La mayoría actúan transformando la energía luminosa en térmica, causando evaporación del agua intracelular al calentarse a 100°C en la zona central de la luz y 60ºC en las zonas periféricas. Esto causa necrosis y daño termal. Por esta razón se debe utilizar el láser adecuado para cada tipo de tejido. (Lafuente, 2008)

Tipos de láser:

Laser de CO2

Muy absorbida en agua, incisión precisa y necrosis térmica colateral extendida menos de 100µg hacia tejidos adyacentes. 

• Longitud de onda

1000-12000nm🡪 absorbido por H2O y su acción está destinada a piel y tejidos blandos.

< 400-900nm🡪 absorbidos por tejidos ricos en melanina y hemoglobina.

> 400nm🡪 utilizados en procedimientos de córnea y hueso.(Lafuente, 2008)

• Características🡪

• Son invisibles
• Transmiten gran cantidad de energía al tejido aumentando la Tº
• Tienen afinidad por tejidos con gran cantidad de agua tisular lo que produce vaporización instantánea de los mismos
• Posibilita la coagulación y sellado de vasos menores a 0,6 mm de diámetro
• Reduce la formación de edema mediante sellado de vasos linfáticos
• Produce esterilización por acción foto-térmica que elimina microorganismos
• Sella pequeños nervios lo que disminuye el dolor postquirúrgico. (Herman, 2011)

Las cirugías en donde más se utiliza son biopsias, papilomas, entropión, castraciones, amputaciones, gingivectomía, esterilizaciones, estenosis de narinas, paladar blando elongado, abordajes de abdomen o tórax, tratamiento de estomatitis felina y neoplasias orales, cutáneas o glandulares y síndrome braquicefálico entre otras. (Herman, 2011) 

Laser Nd. YAG

No es muy bien absorbido por agua ni hemoglobina pero genera buena hemostasia y coagulación por contraer vasos sanguíneos de hasta 3 mm de diámetro.

Longitud de onda de 1064nm y penetra 4.18nm en el tejido. Es ideal para el tratamiento de hiperplasias benignas de próstata, cirugía ortopédica, control de hemorragia masiva en sistema G.I  y cirugía general. (l’eplattenier, 2006)

Conclusiones

• El uso del láser en la cirugía favorece tanto a propietarios de mascotas como a profesionales de la salud ya que se disminuyen los costos, el tiempo de cirugía, el uso de anestésicos y el tiempo de hospitalización.
• Favorece la cicatrización indolora del procedimiento quirúrgico siempre y cuando se utilice el láser adecuado para cada tejido y procedimiento.
• El uso del láser es muy variable pasando por diagnóstico, terapias de heridas infectadas, biopsias hasta amputaciones. Los procedimientos son rápidos, limpios y precisos lo que da confort al paciente y seguridad a propietarios.

Referencias Bibliográficas:

• T.R. Hermann, et al, 2011, Directrices sobre láseres y tecnologías; European Association of Urology.
• F. l’eplattenier,et al; Partial Prostatectomy Using Nd:YAG Laser for Management of Canine Prostate Carcinoma, Veterinary Surgery 35:406–411, 2006.
• Lafuente, et al 2008, uso del laser de CO2 en cirugía veterinaria: aplicación en 5 casos clínicos.

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