CIRUGÍAS DE LASER CO2

CIRUGÍAS DE LASER CO2

Generalidades de laser CO2

El láser de CO2 fue descubierto en 1964 fueron los primeros laser empleados para la ablación de tejidos tisulares, el láser es la abreviatura de  Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation, estos se basan en la teoría de Bohr  que  es una acumulación de energía atómica lo cuales son liberados en ondas de fotones o energía lumínica, estos son activados por otro tipo de átomos hasta que se origina el rayo de luz concentrado que atraviesa un espejo de transmisión parcial en un extremo de la cama esto es la emisión estimulada. (Lafuente, 2008)

[pic 1]       Figura I: sacado de^[1]

Los rayos CO2 se caracterizan porque son invisibles, Transmite gran cantidad de energía al tejido aumentando la temperatura, tiene afinidad por los tejidos con gran cantidad de agua tisular lo que produce vaporización instantánea de los tejidos, se puede obtener una gran limpieza de corte, consigue la coagulación y sellado de vasos menores de 0,6 mm de diámetro, reduce la formación del edema mediante el sellado de los vasos linfáticos, produce esterilización por la destrucción de microorganismos en el proceso de ablación foto-térmica y por último los pequeños nervios son sellados lo que produce la disminución el dolor luego del procedimiento quirúrgico. Los rayos laser pueden ser absorbidos, reflejados, transmitidos o dispersados cuando tienen interacción con los tejidos. Este proceso de absorción de los rayos por parte de los tejidos es importante debido a que se deben obtener una buena interacción y efecto deseado durante la práctica, estos se ven afectados según el contendió de agua, hemoglobina o melanina que contenga el tejido. (z., 2007)

Los laser C02 tiene una radiación en la banda de infrarrojos de 10.600 nm, esto con el fin de cortar y a la vez vaporizar el agua intracelular que es altamente absorbida, lo que hace que el mecanismo que tienen estos láseres en el tejido sean fototermal, fotoabrasivo, fotomecánico o fotoquímico, depende  las longitudes de ondas de la luz que producen y que extienden del ultravioleta al infrarrojo. Cada tipo de laser actúan trasformando la energía luminosa en térmica, lo que hace que se evapore el agua intracelular, la temperatura cuando se aplica los fotones sobre el tejido se aumenta a 100 ºc, lo que hace que se produzca la evaporización, en los sitios periféricos a la zona  la temperatura es menor a 60ºc, cuando un láser es absorbido de manera adecuada esta temperatura es relativa pero es en la mejor proporción como se describió anteriormente lo que hace que el daño tisular periférico sea menor. (Lafuente, 2008)

La longitudes de onda respecto a la luz visual de cada rayo afectan su capacidad de ser captados por ciertos tejidos, los rayos que contentan una longitud de menos de 400 nm son adecuados para cirugías corneales o óseas debido, cuando los rayos tienen longitudes de 400 a 900 nm tiene la capacidad de ser absorbidos por tejidos en tratamientos o cirugías de manchas, tatuajes o depilaciones debido a que se caracterizan porque contienen grandes cantidades de melanina o de hemoglobina, y por último en el caso de que la  longitudes de los rayos están entre 10000 y 12000 nm pueden tener la capacidad de ser absorbidos por el agua y tiene un efecto máximo sobre los tejidos que contengan una cantidad alta de agua como la piel y los tejidos blandos. (Seki, 2012)

Así como el la cirugía láser tiene múltiples aplicaciones pueden conllevar aspectos indeseables esto deben ser manejados bajo medidas de seguridad tanto para el cirujano como para el paciente estas precauciones son: la más importante es prevenir el contacto de fotones con la piel del cirujano o el paciente, , los problemas o riesgos que puedan provocar estos laser son quemaduras oculares, problemas oculares como cataratas o lesiones de retina lo que es importante el uso de gafas protectoras tanto para el paciente como para cirujano, quemaduras cutáneas y del sistema respiratorio debido a los vapores que provocan estos láseres cuanto están en interacción con los tejidos. (Lafuente, 2008)

VENTAJAS DEL RAYO CO2 COMPARADO CON OTROS MÉTODOS QUIRÚRGICOS

 Debido a las características de los laser CO2  proporcionan algunas ventajas:

1. Reducción del dolor

Los rayos CO2 corta y sella las terminaciones nerviosa debido a la características que tiene su haz de luz, a diferencia de una cirugía con bisturí los paciente pueden requerir menos anestesia pre-quirurgica y también producen una recuperación más eficaz y menos dolorosa que la convencional.

1. Reducción de la inflamación

La producción de esta reducción es debido a que el láser produce cauterización y sellado de los vasos sanguíneos durante el corte lo que disminuye la inflamación postoperatoria también durante la cirugía el láser no produce aplastamiento, ni hemorragias ni desgarros de los tejidos lo que si provoca por ejemplo los bisturís, tijeras o electro-bisturís, lo que conlleva a que los tejidos se recupere más rápido y eficaz.

1. Control de la infección

Debido a que la temperatura llega 100ºc cuando está en contacto con el tejido esto disminuye durante la incisión la cantidad de bacterias que puedan penetrar el tejido, lo que ayuda que si el tejido está contaminado se pueda hacer un proceso quirúrgico sin el alto uso de desinfectantes debido a que el láser vaporiza el tejido, en el procedimiento postoperatorio puede disminuir sustancialmente el uso de antibióticos.

1. Mínimo sangrado quirúrgico

El láser CO2 sella los pequeños vasos sanguíneos disminuyendo o incluso eliminando cualquier otro método de hemostasia, acortando los tiempo quirúrgicos y evitando sangrados no deseados. A diferencia de otros procedimientos usando bisturí se necesita utensilios de hemostasia como son pinzas hemostáticas lo que produce la cauterización con la comprensión del tejido con gasas hasta detener el sangrado. El láser de CO2 aumenta la cicatrización.

...