Coagulacion

Anticoagulante

En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado antitrombótico o prohemorrágico. Se distinguen sustancias endógenas, producidas por el propio organismo y sustancias exógenas (fármacos):

Anticoagulantes endógenos

• antitrombina

• anticoagulante lúpico

• inhibidores de factores de coagulación de las para proteínas

Fármacos anticoagulantes

Heparinas

Heparina no fraccionada (heparina sódica

Acelera la acción de la antitrombina III e inactiva el factor Xa de la cascada de coagulación. Se administra de forma intravenosa. Requiere monitorización del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA). Su acción se revierte con sulfato de protamina.

Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)

La heparina de bajo peso molecular inactiva el factor Xa. Se administra de forma subcutánea, y tiene una vida media más larga.

Inhibidores selectivos del factor Xa

Fármacos como fondaparinux.

Anticoagulantes orales

Inhibidores de la vitamina K: cumarinas

Son fármacos como el acenocumarol o la warfarina. Inhiben la síntesis hepática de los factores de coagulación dependientes de vitamina K. Están contraindicados en el embarazo por producir efectos teratogénicos. anticoagulantes inhibidores directos de trombina. el dabigatran es un inhibidor directo de la trobmina. es un profármaco que se transforma rápidamente en dabigatran de forma directa y reversible a la trombina, eliminación via renal. vida media de 14 hrs. su actividad anticoagulante es predecible y no necesita monitorizacion. no se metaboliza por las isoenzimas del citocromo p450, escasas interacciones farmacológicas

Nuevos anticoagulantes orales

Son fármacos como dabigatrán, rivaroxaban o apixaban.

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