Colesistitis

Colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis 1 - Presentation Transcript

1. COLECISTITIS, COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS Esp. Ana Maria Bastidas E.

2. ANATOMIA VESICULAR

3. CONTENIDO BILIAR

o La bilis es un líquido ácido, neutro o ligeramente alcalino segregado por el hígado y vertido mediante un conducto en la vesícula biliar. la bilis puede ser un líquido acuoso, poco denso, al cual la vesícula biliar le añade una secreción mucosa para formar una sustancia compleja más densa y más viscosa, constituida por sales biliares, proteínas, colesterol, hormonas y enzimas. La bilis ayuda a promover la digestión, estimular los movimientos peristálticos y la absorción, y para eliminar el exceso de colesterol y los productos de degradación procedentes de los glóbulos rojos que son demasiado viejos.

4. COLELITIASIS

5. COLELITIASIS

o Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar sin ningún síntoma asociado.

o Estos se forman dentro de la vesícula, un órgano que almacena la bilis que excreta el hígado.

o La bilis es una solución de agua, sales, lecitina, colesterol y otras substancias. Si la concentración de estos componentes cambia puede que pasen de ser una solución a formar cálculos.

6. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO:

o Se presentan frecuentemente sin síntomas y generalmente se descubren de una manera incidental por medio de un examen de rayos – X rutinario, cirugía o autopsia.

o Más frecuentes en las mujeres, indígenas, estadounidenses y personas mayores de 40 años de edad.

o Otros factores de riesgo: los hereditarios y étnicos, obesidad, diabetes, cirrosis del hígado, nutrición intravenosa a largo plazo (nutrición parenteral total) y ciertas operaciones de úlceras pépticas.

7. FISIOPATOLOGIA

o Perdida Anormal de ácidos biliares

o Disminución en la producción de ácidos biliares

o Aumento del colesterol

8. Cálculos de Colesterol

o Un exceso en la producción o excreción del colesterol.

o Descenso en la secreción de sales biliares y lecitina.

o Por una insuficiente producción de l ácido quenoxedoico.

9. Cálculos Pigmentados

o Por un exceso de bilirrubina libre

o Por desconjugación de la bilirrubina conjugada con la bilis

o Por interacción sustancia como calcio y cobre que ayudan a precipitar los cálculos pigmentados de bilirrubina.

10. Cálculos Pigmentados Puros

o Se forman a partir de bilirrubina pura o de colesterol puro, se presentan exclusivamente con la hemólisis y siempre en la vesícula .

o Tamaño

o Pigmentos biliares , grano de arena

o Colesterol , tamaño de una cereza

o Mixtos , huevo de gallina

11.

o Dolor en hipocondrio derecho o en el epigastrio, el cual puede ser:

 Recurrente

 Agudo, tipo calambre o sordo

 Puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato derecho

 Puede empeorarse con la ingestión de alimentos grasos o grasientos

 Se presenta pocos minutos después de las comidas

o Ictericia

o Fiebre

o Otros síntomas asociados:

o Náuseas y vómitos

o Acidez estomacal

o Gas o flatulencia excesiva

o Indigestión abdominal

o Llenura abdominal (gases)

o Heces color arcilla

SIGNOS Y SINTOMAS

12. COMPLICACIONES

o Colecistitis aguda

o Colecistitis crónica

o Colangitis

o Colédocolitiasis

o Pancreatitis

13. COLECISTITIS

o COLECISTITIS AGUDA

o ALITIASICA LITIASICA

o 5% 95%

o COLECISTITIS CRONICA

14. COLECISTITIS AGUDA

o Es la inflamación de la pared de la vesícula biliar y del revestimiento abdominal circundante que puede causar peritonitis y muerte si no se da tratamiento adecuado.

o Consumo de alcohol.

o Presencia de cálculos en la vesícula o en el conducto cístico.

o Infección bacteriana en el sistema de conductos biliares.

o Disminución de la circulación sanguínea a la vesícula biliar.

o Sedimentos en la vesícula biliar.

o Tumor de la vesícula biliar, páncreas o hígado.

15. COLECISTITIS LITIASICA AGUDA

16. COLECISTITIS LITIASICA AGUDA

o Es la inflamación aguda de la vesícula biliar causada por la obstrucción del cuello de la vesícula biliar o del conducto cístico, por un calculo.

17. FISIOPATOLOGIA

o Cálculos biliares

o Irritación por ácidos biliares

o Obstrucción del flujo biliar

o Paso de sales biliares a los tejidos

o Destrucción de la mucosa

o Exposición del epitelio

o Inflamación de la mucosa

o Distensión vesicular

o Presión intraluminal

o Obstrucción linfática y venosa

o Isquemia y necrosis

18. COLECISTITIS LITIASICA AGUDA

19. SIGNOS Y SINTOMAS

o Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio.

o Ataques de dolor recurrentes después de las comidas.

o Rigidez de los músculos abdominales del lado derecho.

o Náuseas.

o Vómitos.

o Anorexia.

o Fiebre moderada.

o Escalofríos.

o Diaforesis.

o Pesadez abdominal.

o Ictericia - color amarillo de la piel y de los ojos.

o Heces blandas y de color claro.

20. COLECISTITIS ALITIASICA AGUDA

21. COLECISTITIS ALITIASICA AGUDA

o DEFINICION: I nflamación aguda de la vesícula biliar en ausencia de cálculos.

o ETIOLOGIA: La colecistitis alitiasica es de origen incierto, puede deberse a muchos factores; la enfermedad tiende a ocurrir después o en coexistencia con otras enfermedades, ante todo traumatismo importante, quemaduras o cirugías.

o Otras situaciones que se sabe que le preceden son: Vasculitis sistémica, enfermedad isquemia ateroesclerotica grave (en edades avanzadas), transfusiones múltiples, septicemia bacteriana, partos y enfermedades debilitantes como sarcoidosis, lupus eritematoso, SIDA.

22. FISIOPATOLOGIA

o Ocurre estasis de la bilis vesicular en ausencia de contracción regular estimulada por la colecistocinina, que es liberada por ciertos productos de la digestión en la porción superior del intestino delgado.

o La máxima concentración de la bilis, la reduce a un material viscoso conocido como sedimento o lodo biliar, el cual produce obstrucción funcional del orificio de salida de la vesícula, lo que da como resultado una secuencia de edema, obstrucción linfática y venosa, isquemia y necrosis. La estasis de la bilis en la vesícula puede hacerla también mas susceptible a la proliferación de bacterias y a la posible invasión bacteriana de la pared vesicular.

23. SIGNOS Y SINTOMAS

o Los síntomas son idénticos a los de la colecistitis litiasica aguda, excepto que pueden estar ausentes o cubiertos por síntomas de un estado subyacente o previo.

24. COLECISTITIS CRONICA

25. COLECISTITIS CRONICA

o Es la inflamación de la vesícula biliar que persiste por un período de tiempo prolongado.

o Regularmente se asocia con colelitiasis.

o En la mayoría de los casos son abacterianas y se producen por la irritación química de una bilis supersaturada, por el reflujo de jugos pancreáticos a las vías biliares.

o La colecistitis crónica es causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda que produce:

o Infiltrado crónico inflamatorio

o Aplanamiento de la mucosa

o Fibrosis y engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar, la cual comienza a encogerse y finalmente pierde la capacidad para desempeñar su función de concentrar y almacenar la bilis.

26.

o Las diversas formas que puede asumir la vesícula biliar como consecuencia de la colecistitis crónica, destacan tres variantes peculiares:

o 1. Vesícula escleroatrófica: pequeña, de lumen estrecho y pared fibrosa, amoldada sobre los cálculos del lumen que aparecen fuertemente adheridos a ella.

o 2. Hidrops vesicular: vesícula aumentada de volumen, pálida. Al corte, muy distendida por un líquido incoloro de aspecto sero-mucoso; un cálculo enclavado en el bacinete; pared fibrosa convertida en una delgada lámina.

o 3. Vesícula en porcelana: vesícula de pared fibrosa y calcificada su superficie interna es blanca y lisa.

27.

o Vesícula distendida, con un cálculo mixto enclavado en el bacinete.

o Pared engrosada, blanquecina, fibrosa. Mucosa atrófica. (HIDROPS VESICULAR).

28.

o Vesícula biliar con mucosa granulosa, surcada por estrías pálidas. (HIDROPS VESICULAR).

o Vesícula biliar distendida. Serosa blanco nacarada con adherencias fibrosas filiformes.

29. SIGNOS Y SINTOMAS

o Cólico biliar.

o Leve dolor del hipocondrio derecho o malestar epigástrico.

o Nauseas

o Vomito

o Intolerancia a los alimentos grasos.

30. COMPLICACIONES DE LA COLECISTITIS

o Perforación de la vesícula

o Absceso pericolecistico

o Fístula

o Peritonitis generalizada

o Septicemia

o Agravamiento de una enfermedad previa, con descompensación cardiaca, pulmonar, renal o hepática

o Muerte

31. COLEDOCOLITIASIS

32. COLEDOCOLITIASIS

o Es la presencia de un cálculo biliar en el conducto biliar común.

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