Pancreatitis Y Colesistitis

ABDOMEN AGUDA

Se entiende por abdomen agudo a todo proceso patológico intraabdominal de reciente inicio que causa dolor repercusión sistemática y requiere de un rápido diagnóstico y tratamiento esto también requiere de una intervención quirúrgica como por ejemplo la colecisistitis y así también suele no tener una intervención quirúrgica como la pancreatitis aguda caracterizado por signos y síntomas que depende de la edad del paciente por ejemplo: Neonatos o lactantes: el dolor es referido por los familiares del paciente de diversas maneras: como irritabilidad; llanto, facies. Escolares: el paciente puede empezar a tener conciencia del dolor y referirlo de esa manera. Además del dolor, puede haber distención abdominal, vomito y fiebre, sobre todo en casos de sufrimiento intestinal.

Que los tipos de abdominales agudo puede ser

• Dolor visceral: es de carácter poco definido, mal localizado complemente las vísceras pelitoriales

• Dolor somático: es el trayecto de las fibras cerebro espinal

• Dolor referido: es producido por compromiso de las ramas nerviosas

El dolor que es originado en el abdomen

• Por enfermedad de vísceras secas: tales como obstrucción intestinal

• Inflamación peritoneal: por ulceras péptica perforada, por colecistitis aguda complicada , pancreatitis

• Enfermedad vascular: por isquemia mesentérica

Características del dolor

Esta en relación con las forma como el paciente requiere su dolor

Cólico (calambres): dolor producido en la cueca por contracción intensa de las vísceras

1. Ardor llamado dolor urente, se produce por irritación de mucosa, de estomago, o duodeno

2. Gravativo dolor tipo presión, pesadez por distención progresiva del órgano

3. Prenitante dolor tipo hincadas, se presenta en vísceras huecas

Ubicación del dolor abdominal

Localización órgano irrigación

Estomago

Duodeno

Epigastrio vías biliares tronco celiaco

Páncreas

Bazo

Yeyuno

Masogastrico íleon arteria mesentérica

Apéndice superior

Hipogástrico colon izquierdo arteria mesentérica inferior

Se trata de un paciente cuyo síntoma fundamental es dolor abdominal intenso , que casi siempre va acompañado de signos peri-tonea.

Es la exploración física abdominal se debe incluir una inspección sistemática de los orificios hemiarios. El tacto rectal es imprescindible para valorar ocupación del recto , la presencia de dolor en las paredes rectales , las características de contenido rectal o el fondo de saco de Douglas , de dolor anexial en la mujer .

Exámenes auxiliares:

Los consideramos como exámenes auxiliares mínimos y los más indispensables , por su valioso apoyo al diagnostico y porque su procesamiento se puede realizar en todos los centros asistenciales de primer nivel y son los siguientes;

Hemograma, hemoglobina y hematocrito.

Son básicos porque si hay aumento leucocitario con aumento de abastonados indicara desviación izquierda, orientándonos hacia un proceso infeccioso .

Si la hemoglobina y hematocrito están por debajo de sus valores normales y si en la anamnesis hay historia de traumatismo abdominal en el paciente, estaremos frente a un cuadro de hemorragia intraabdominal .

Examen de orina;

Esa muy valioso para descartar infección del tracto urinario en mujeres son mas frecuentes las infecciones urinarias.

Dosaje de amiloasa y lipasa

Se deben realizar rápidamente y si estos resultados salen con niveles altos estaremos frente al diagnostico de pancreatitis actuaremos con el tratamiento y asi disminuiremos morbimortalidad en el paciente.

Radiografía simple de abdomen:

Para un paciente con abdomen agudo se requieren tres incidencias :

a) A placa de abdomen frontal de pie-permite ver eventualmente de niveles hidroaereos .

b) Placa de abdomen frontal en decúbito dorsal permiten ver vel aire hacia arriba y el liquido en las zonas.

c) Placa de abdomen en decúbito prono- el aire se desplaza hacia las zonas laterales y a la ampolla rectal.

Complementariamente a la placa de abdomen también es de utilidad la placa de tórax frontal de pie , con la que demostraremos un posible neumonitoreo .

Signos tomograficos :

a) Colestitis aguda litiasica –distensión de la vesícula biliar mayor de 5 cm ,

b) Pancreatitis :

• Aumento de volumen del páncreas.

• Zonas de hipodensidad ( poscontraste ).

• Captación del contraste pancreático en su totalidad.

• Encrosamiento de fascias .

• Derrame pleural.

• Zonas de hiperdensidad hemorrágicas.

Abdomen agudo

• Abdomen inflamatorio infeccioso

• apendicitis

• colecistitis

• diverticulitis

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