Como se da el Masculino y mama

Masculino y Mama

Terminando entonces lo que dejamos pendiente ayer,  La inflamación del riñon es la pielonefritis, la dilatación de los conductos, de la pelvis renal y todo eso? Hidronefrosis, cuando a esa dilatación se le agrega pus o secresion purulenta tenemos que agregarle, hidropionefrosis y por ultimo hay una pregunta que casi siempre hacen que es la enfermedad poliquistica del adulto y del niño, siempre preguntan que otro órgano hay que revisar si un niño o un adulto presentan enfermedad poliquistica, es muy probable que el hígado y el páncreas también presente quistes. Esta pregunta va fija. Los grados de la nefritis lupica es una pregunta fija.

El doctor generalmente les pregunta: Describa una nefritis lupica de grado 3. Entonces colocan solamente: glomerulonefritis focal segmentaria. Solamente eso. Generalmente nadie lo responde por que nadie investiga eso. Ok pasamos entonces a Masculino.

Vamos a ver la inflamación de la vejiga que es una cistits, que les coloca la doctora? Una vejiga que en el epitelio de transición presenta abundantes células polimorfonucleares, seria una cistitis aguda. Si le dicen que hay es mononucleares dicen cistitis crónica.

Hay una cosa que el Dr siempre pregunta que es la Malacoplaquia vesical, que es un tipo especial de inflamación de la vejiga, como van a saber que es eso? Se lo colocan como una placa blanca amarillenta que sale en el epitelio de la vejiga y al microscopio ven que tiene abundantes macrófagos, tiene linfocitos y tiene células gigantes multinucleadas.

La doctora pregunta mucho que es HIPERESPLENISMO.

Que tipo de metaplasia es la mas frecuente en la vejiga? Es la metaplasia escamosa, xq el epitelio normal de la vejiga es el epitelio de transición. Y de los tumores de vejiga tenemos el papiloma que ya ustedes saben bien describir. Macroscópicamente una lesión exofitica digitaliforme y microscópicamente un eje de tejido conectivo vascularizado revestido de epitelia típico. Pero si ese epitelio es atípico tiene nucléolo prominente y criterios de atipicidad ustedes le colocan carcinoma papilar.

El otro es el carcinoma de células transicionales pero es poco frecuente, se caracteriza porque las células son redondas y grandes y con nucleos y nucléolos prominentes. Entonces tenemos 3 tumores frecuentes en vejiga, uno benigno que es el papiloma y 2 benignos uno que es el carcinoma de células transicionales y el carcinoma papilar no tiene esas células redondas y grandes que tiene el carcinoma de las células transicionales.

De vejiga lo que mas preguntan es la malacoplaquia y el carcinoma papilar.

Ahora vamos con pene, siempre preguntan las enfermedades que son congénitas, tenemos la epispadia, la hipospadia  y la fimosis.

La hipospadia el orifico uretral externo desemboca en la parte ventral del pene o sea en la parte que mira hacia adelante cuando el pene esta erecto, y la epispadia es la desembocadura del orificio uretral externo en la cara dorsal del pene, que es la cara que mira hacia atrás cuando este está en ereccion.  Y la fimosis que se ve bastante es el estrechamiento del prepucio, entonces como esta muy estrecho no permite que se retraiga, y como no permite que se retraiga eso se infecta, se soluciona con una circuncisión.

La infección del glande se llama balanitis, y la infección del glande y el prepucio se llama balanopostitis, los tumores mas frecuentes de pene, uno que es frecuente que es el condiloma acuminado eso es benigno, es por vph, que pasa con el? Macroscópicamente tiene crecimiento exofitico que puede ser digitaliforme, en forma de coliflor o en forma de verruga y microscópicamente tiene algo que lo caracteriza, que son células grandes con citoplasma abundantes con nucleo hipercromatico, esa celula asi se llama cambio coilocitico o coilocitosis que no es mas que una vacuolizacion del citoplasma, por eso es que la celula se vuelve mas grande que las células que están alrededor y su citoplasma se vuelve mas claro que las que están alrededor.

Y el tumor mas frecuente de pene maligno es el carcinoma epidermoide, de los 2 que les he dicho el mas frecuente es el condiloma acuminado. Microscópicamente el carcinoma epidermoide las células tienen pleomorfismo, citoplasma eosinofilo, células planas y poligonales, anaplasicas con nucleos grandes y nucléolos prominentes. Si no invade la membrana basal es un carcinoma in situ que se conoce como enfermedad de Bowen es lo mismo que el carcinoma in situ en pene.

Muchas veces les colocan que describan microscópicamente la enfermedad de Bowen. Ponen todo lo ques dije, importante es que NO invade la membrana basal.

Vamos a pasar a testículo, las enfermedades inflamatorias del testículo, si el testículo esta inflamado es una orquitis, y la inflamación del epidídimo seria una epididimitis, importante son los tumores de testículo eso si lo van a preguntar, se clasifican en 2, los tumores de las células germinales y los tumores de los cordones sexuales y del estroma.

De los tumores de las células germinales tenemos varios, el primero es el seminoma, luego carcinoma embrionario, tenemos el tumor del seno endodérmico, el coriocarcinoma embrionario. Y el teratoma

Y dels tumores de cordones celulas y de estroma tenemos el tumor de células de Leidyg y el tumor de células de sertoli.

En el seminoma Macroscópicamente van a ver una masa solida, sin hemorragia ni necrosis generalmente, o sea que es un tumor bien diferenciado, o sea se comporta como un benigno, el homónimo del seminoma en la mujer es el disgerminoma. En el seminoma al micro ven células uniformes que se agrupan en nódulos y esos nódulos están separados por tabiques de tejido fibroso incompletos y células mononucleares o sea linfocitos infiltrando el tabique, eso es lo que es un seminoma. Esto siempre siempre lo ponen.

El carcinoma embrionario es uno de los tumores mas agresivos que existen, y la palabra clave es que las células se agrupan en sabanas de células grandes y anaplasicas. Con nucleos y nucléolos prominentes. Pierden las características de las células normales por ser embrionario o sea son inmaduros. Luego tenemos el tumor del seno endodérmico las células se agrupan en patrones reticulares, la palabra clave que son los cuerpos de Schiller Duval, como es este cuerpo? Generalmente tiene un capilar en el centro y hay 2 capas de células alrededor. Se parecen a un glomérulo inmaduro.

Vamos bien? Ujuuum. Seguimos al coriocarcinoma ese no tienen ni pies ni cabeza, porque esas son células del citotrofoblasto y del sincitiotrofoblasto que se modifican, no tienen bordes definidos, tienen abundante hemorragia y abundante necrosis y los nucleos son grandes y con muy escaso citoplasma.

Y el teratoma que ya ustedes lo conocen tiene componentes de las 3 capas embrionarias, cuando lo ven deben preguntarse si tiene o no tiene limites?, si tiene pelo o si tiene dientes? Si tiene quistes va a ser un teratoma quístico, mas del 50% de formación de quistes.  Si tiene pelo, dientes o uñas, hueso, cartílago. ya seria un teratoma maduro, si no se diferencia nada entonces es un teratoma inmaduro. Pero también deben decir si es maligno o benigno, entonces para saberlo tienen que buscar la presencia de tejido nervioso, si tiene tejido nervioso entonces es maligno.  Entonces pueden tener un teratoma quístico maduro maligno, etc.

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