Como se da la Cirugia Ginecologica

Universidad Nacional de Asunción

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Instrumentación y Área

Quirúrgica

CÁTEDRA DE TÉCNICA QUIRÚRGICA III

Cirugías Ginecológicas

Histerectomía y Ooforectomía.

Autores:

• Nancy Agüero. 
• Paz Cardozo. 
• Norma Garcete. 
• Laura Medina. 
• Gissel Muñoz. 
• Marcelo Orué. 
• Carmen Sosa. 

Asunción - Paraguay

 2017

INTRODUCCIÓN

La cirugía ginecológica brinda tratamientos curativos y paliativos a las diversas patologías del aparato reproductor femenino entre ellos se encuentra la Histerectomía y la Ooforectomía.

La histerectomía es la intervención quirúrgica más frecuente después de la cesárea, es un tipo de tratamiento quirúrgico destinado a la extirpación parcial o total del útero debido a enfermedades benignas y neoplásicas.  

La Ooforectomía es la extirpación de uno o ambos ovarios para tratamiento de neoplasias, quistes ováricos, entre otros.

Ambas técnicas pueden ser realizadas de forma convencional o laparoscópica, teniendo en cuenta la historia clínica y estado del paciente para ofrecer una evolución favorable y de esta manera mejorar su calidad de vida.

Anatomía del Aparato Reproductor Femenino

Se dividen en dos grandes grupos:

-Órganos internos: útero, vagina, trompas de Falopio, ovarios.

-Órganos externos: monte de venus, labios mayores, labios menores, clítoris, vestíbulo, himen, periné. En conjunto se denomina vulva

ÓRGANOS INTERNOS 

Útero

Órgano muscular, hueco, en forma de pera, situado en la pelvis menor de la mujer de unos 8 cm de largo y 5 cm de ancho.

Partes: 

-Fondo: porción superior donde desembocan las trompas.

-Cuerpo: porción medial

-Cuello: porción inferior

Pared: 

-Endometrio

-Miometrio: es la más gruesa de las paredes con la capacidad de contraerse durante el parto y la menstruación.

-Perimetrio

Relaciones: 

-Ambos lados: Trompas de Falopio

-Por debajo: la vagina

-Por detrás: el fondo de saco y el recto

-Por delante: la vejiga

Ligamentos: 

-Anchos: rodean al útero y se insertan en la pared de la pelvis

-Redondos: sobre el ligamento ancho.

-Cardinales: debajo de los ligamentos anchos.

-Uterosacros: por detrás del útero.

Vascularización: arteria uterina rama de la hipogástrica. Arteria ovárica rama de la aorta

Drenaje venoso: venas uterinas

Inervación: fibras simpáticas (plexo celiaco), fibras parasimpáticas (nervio pélvico).

Patologías Relacionadas:

-Adenomiosis                      -Adherencias Intrauterinas

-Cervicitis                            -Hiperplasia Endometrial

-Pólipos Cervicales             -Retrodesviación Uterina

-Síndrome de Asherman

ADENOMIOSIS

Es un engrosamiento del útero, ocurre cuando el tejido endometrial se pasa a las paredes externas del útero.

Causa: Se desconoce.

Síntomas: pueden incluir: Sangrado menstrual prolongado, menstruación dolorosa que empeora progresivamente, dolor pélvico durante la relación sexual.

Tratamiento: La mayoría no requiere ningún tratamiento. Las píldoras anticonceptivas y un DIU que contenga progesterona pueden ayudar a disminuir el sangrado abundante y algunos medicamentos. Pacientes con síntomas severos requieren cirugía de remoción.

ADHERENCIAS INTRAUTERINAS

Se describen como cicatrices dentro de la cavidad uterina, ya sea por causas traumáticas y/o infecciosas. Se las conoce como Síndrome de Asherman.

CERVICITIS

Inflamación del cuello uterino que termina en la vagina.

Síntomas

-Flujo vaginal verdoso o amarillento acompañado de mal olor.

-Micciones frecuentes y dolorosas

-Dolor durante las relaciones sexuales.

Causas

-Infecciones de transmisión sexual

-Reacciones alérgicas: al látex de los preservativos, a productos de higiene como desodorantes vaginales.

Tratamiento

-Antibiótico: en caso de una infección bacteriana, como gonorrea o clamidia.

-Medicamento antiviral: en caso de infección con herpes.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Ocurre cuando el endometrio se vuelve demasiado grueso, en algunos casos puede conducir a cáncer.

Causas: Frecuentemente causada por un exceso de estrógeno sin progesterona. Si no ocurre la ovulación, no se produce progesterona y el revestimiento no se desecha.

Síntomas: Sangrado uterino anormal intenso o duradero durante el periodo menstrual.

Tratamiento: En muchos casos puede tratarse con progestina, pero la mejor opción es la Histerectomía para evitar el riesgo de cáncer.

PÓLIPOS CERVICALES

Son neoplasias en forma de dedo en la parte inferior del útero que conecta con la vagina, la causa de estos pólipos no se conoce. Son frecuentes en mujeres mayores de 20 años que han tenido hijos, la mayoría solamente presenta un pólipo, pero algunas dos o más.

Síntomas: no siempre causan síntomas. Cuando aparecen pueden ser: Periodos menstruales en exceso, sangrado vaginal luego de relaciones sexuales, sangrado vaginal anormal después de la menopausia, moco amarillo o blanco (leucorrea).

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