Consulta el enfermo con una alta intensidad de plevralnaya la dolor en el pecho y el aumento de la temperatura de 40 ° С

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente varón de 25 años refiere fiebre sostenida desde hace dos semanas con expectoración blanquecina al inicio y luego amarilla, sudoración nocturna profusa en la última semana.

ENFERMEDAD ACTUAL

Refiere fiebre de dos semanas de evolución, con expectoración que cambia de blanquecina a amarilla, sudoración nocturna profusa; amoxicilina 500mg 1 tab cada 8h sin mejoría, 3 días antes refiere respiración ruda asociada a dolor pleurítico de gran intensidad en hemitórax derecho y la temperatura aumenta 40C

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

1. Inmunizaciones: ----

2. Enfermedades previas: ----

3. Hospitalizaciones ----

4. Alergias y reacciones a fármacos: ----

5. Intervenciones quirúrgicas: ---

6. Transfusiones sanguíneas: ---

7. Traumatismos y fracturas: ----

REVISION POR ORGANOS Y SISTEMAS

Apreciación general: Paciente Despierto, aparenta mal estado general

Aparato respiratorio: tos, expectoración

Sistema digestivo: vómica

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Madre fallecida por TBC pulmonar hace 10 años.

II. EXAMEN FISICO:

1. SIGNOS VITALES:

- Temperatura: 40° C

- Frecuencia cardiaca: 120 lat. x min.

- Frecuencia respiratoria: 30 resp. x min

- Presión arterial: 120/70 mmHg

- Stp O2: 90%

- FiO2: 21%

2. EXAMEN GENERAL:

APRECIACION GENERAL: mal estado general, adelgazado, semisentado

3. EXAMEN REGIONAL

TORAX

- Aparato respiratorio: disminución del murmullo vesicular en base de hemitórax derecho, subcrépitos en hemitórax superior derecho, respiración ruda en ápice derecho.

- Aparato cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, impresiona frote pericárdico, no pulso paradójico.

Resto de examen físico sin alteraciones

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