Dolor de moderada intensidad

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO CRITERIOS DE EVALUACION

1.-Proceso infeccioso de la herida quirúrgica R/C mala técnica de asepsia durante la curación M/P bordes enrojecidos, sutura eritematosa

2. Dolor de moderada intensidad en MID que se irradia al muslo y al glúteo R/C trauma quirúrgico

3. Ansiedad R/C la estadía hospitalaria, aspecto físico y dificultad para movilizarse M/P la labilidad emocional

4. Alteración de la Glucosa R/C la Diabetes M/P hiperglucemia y glucosuria.

5. Alteración del Patrón del sueño R/C la presencia de dolor M/P insomnio

6. Estreñimiento R/C dificultad para movilizarse

1.-Controlar los signos y síntomas de infección

de la herida:

Aumento de la inflamación y enrojecimiento

Aumento de la temperatura corporal ( fiebre)

2.-Realizar las respectivas curaciones de la herida tomando en cuenta las medidas de asepsia QD

3.-Administrar ciprofloxacina 200 mg IV c12/h

4.-Controlar la cicatrización de la herida evidenciando bordes , aproximaciones y tejido de granulación

1. Valorar la intensidad del dolor según la escala de WAS

2. Administrar medicación analgésica bajo prescripción médica para lograr alivio del dolor, ADMINISTRAMOS METAMIZOL 1.5g IV, c/6 h diluido en 100cc.

3. Controlar signos vitales c/4 h (T/A, FC, FR, T)

4. brindar medidas de confort y relajación para ayudar aliviar el dolor

1.-Valorar el grado de la ansiedad a través de la observación

2.-Mantener un ambiente tranquilo para que la paciente se adapte al medio hospitalario y así reducir la ansiedad

3.Conservar , escuchar a la paciente y tratar de reducir la ansiedad

4.-Proporcionar seguridad a la paciente informándole sobre su enfermedad

5.-Hablar con el fisioterapeuta para que le brinde información y le ayude aceptar su nuevo estilo de vida , disminuyendo la ansiedad

1. Control de Glicemia c/8h.

2.Controlar Niveles de Glucosa en Orina

3. Adm. de Insulina según la escala establecida en la historia clínica

4. Educar a la pte y familia sobre el mejoramiento del consumo nutricional del mismo.

1. Explicar al paciente el ciclo del sueño y su trascendencia

2. Proporcionar un ambiente oscuro y tranquilo para favorecer a su relajación

1. Incentivar a la paciente

a que inicie su movilización para mejorar su motilidad intestinal y exista una mejor evacuación

2. Proporcionar dieta liquida

3.Control de ingesta y eliminación

4. Administración de fármacos para el estreñimiento (laxantes)

Lactulosa

LACTULOSA

solución oral 200ml 65mg

1.-Los tejidos responden a la infiltración de patógenos con aumento del flujo de sangre y linfa (manifestado por edema, enrojecimiento y aumento del drenado ), epitelización reducido ( marcada por separación de la herida). Los patógenos circulantes desencadenan que el hipotálamo eleve la temperatura corporal. Ciertos patógenos no pueden sobrevivir a elevadas temperaturas

2.-Prevenir la infección : es importante realizar una técnica de asepsia estricta al realizar el procedimiento de la cura de la herida ya que previene la contaminación cruzada y la transmisión de infecciones bacterianos a la herida..

La prevención de la irritación de la piel elimina una fuente potencial de entrada de microorganismos.

3.-Es una fluoroquinolona con actividad bactericida que actúa a nivel intracelular inhibiendo la DNA girasa, enzima bacteriana que es esencial en la duplicación y reparación del DNA bacteriano. Está indicado para infecciones causadas por gérmenes susceptibles.

R. adversas: náuseas, vómito, dolor abdominal, cefalea. Vértigo, insomnio, irritabilidad, temblor, ataxia.

4.-La cicatrización de la herida en los pacientes diabéticos es tardía debido a una alteración de los factores de coagulación.

Una herida quirúrgica con los bordes aproximados por las suturas generalmente cicatriza por primera intención. El tejido de granulación no es visible y la formación de cicatriz es mínima. En cambio una herida quirúrgica con un drenaje o absceso cicatriza por segunda intención o granulación con la formación de una cicatriz más clara. Una herida reestructurada cicatriza por tercera intención y da como resultado una cicatriz más ancha y más profunda.

1. Dolor postoperatorio. Puede estar determinado por la extensión de la incisión, su localización, la condición psicológica dando como resultado la estimulación de las terminaciones nerviosas por las sustancias químicas liberadas durante la intervención.

ESCALA DE WAS 1-10

1-3 dolor leve

4-6 dolor moderado

7-9 dolor severo

10 dolor intenso – insoportable.

Esta escala es un buen método para que el paciente exprese la sensación subjetiva del dolor, el cual también podemos determinar la ubicación de nuevos sitios del dolor.

2. Los analgésicos son eficaces contra el dolor sobre todo cuando se administran en las fases iniciales.

EL METAMIZOL actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir a la actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.

INDICACIONES

Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.

REACCIONES ADVERSAS

Shock Anafiláctico, leucopenia, trobocitopenia, anemia hemolítica.

3. Los signos vitales son normas para ver el respectivo funcionamiento de nuestro organismo en el que valora: (T/A, FC, FR, T).

El control de los signos vitales contribuye a valorar, Dg, y tratar problemas de salud, el control debe hacerse en lo posible simultáneamente.

4. El pte en un ambiente cómodo y tranquilo disminuirá su nivel de dolor. Se considera que la relajación de los músculos esqueléticos amenora el dolor postoperatorio. Una técnica de relajación sencilla es la respiración diafragmática lenta y también elevando su miembro afectado.

1.-Es un estado que se caracteriza por el incremento de las facultades perceptivas ante las necesidades

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