Dispositivo Intrauterino (D.I.U.)

1. Introducción

El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo temporal para la mujer. Evita que el óvulo de la mujer se una con el esperma del hombre.

Se considera a Hipócrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya que descubrió el efecto anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior del útero de algunos animales, utilizando camellas. Pero no será hasta 1928 cuando el alemán Richard Richter inicie la anticoncepción intrauterina que desde entonces ha mejorado su eficacia y duración.

Desde el renovado interés por los DIUS a partir de los años 60, un gran número de diferentes tipos de dispositivos han sido propuestos, incluyendo variaciones en materiales, medidas y modelos. Como lo es el pequeño aparato fabricado en plástico, algunos revestimientos de cobre y/o con hormonas, que se colocan en el útero e interfiere con la fecundación.

Desde la década de los 70, la OMS ha realizado 10 estudios de grandes dimensiones para comparar y evaluar la seguridad y la eficacia de seis diferentes DIU. En 1989 se inició un estudio para comparar el DIU de cobre T380A y el Multiload-375; en él participaron casi 4.000 mujeres de ocho países, demostrando mayor eficacia el DIU de cobre.

El DIU debe ser colocado por personal médico, paramédico o enfermero entrenado para evitar complicaciones y fallas del método. El momento sugerido para la colocación del DIU es durante la menstruación ya que el cuello está relajado y permeable permitiendo una inserción fácil y menos dolorosa.

Con este trabajo identificaremos el índice de inserción de D.I.U. en el Centro de Salud de Ypane en pacientes de 15 a 35 años, además conoceremos la capacidad del personal de Enfermería para el procedimiento de Inserción así como el rol de Enfermería para dicho procedimiento.

2. Definición del Problema

Un dispositivo intrauterino (DIU) es un dispositivo pequeño, plástico y en forma de T que tiene un cordón pegado en el extremo que se coloca dentro del útero para prevenir el embarazo.

La función del DIU es; provocar cambios en el endometrio, bloquear la respiración de los espermatozoides, cambiar el movimiento de las trompas uterinas y provocar una reacción inflamatoria incrementando los glóbulos blancos a nivel del endometrio.

Es importante que la mujer sepa que el DIU no interfiere en la ovulación ni produce ninguna reacción adversa en el moco cervical.

¿Cuál es el índice de Inserción de Dispositivo Intra Uterino (D.I.U.) en el Centro de Salud de Ypané de Enero a Mayo de 2013?

3. Objetivos

Objetivo General

Identificar el índice de Inserción de Dispositivo Intra Uterino (D.I.U.) en el Centro de Salud de Ypané de Enero a Mayo de 2013.

Objetivos Específicos

 Conocer el índice de Inserción de Dispositivo Intra Uterino (D.I.U.) en pacientes de 15 a 35 años de edad.

 Identificar el Rol de Enfermería en la Inserción de Dispositivo Intra Uterino (D.I.U.) en pacientes de 15 a 35 años de edad

 Conocer los beneficios de la Inserción de Dispositivo Intra Uterino (D.I.U.) en pacientes de 15 a 35 años de edad

4. Justificación del Tema

El dispositivo intrauterino es uno de los métodos más usados para la regulación de la fertilidad, especialmente en los programas de los países en desarrollo como el Paraguay. Es un método seguro y eficaz para las mujeres que llevan una relación monógama y que no están en riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual.

Existen programas que buscan mejorar los servicios de DIU capacitando al personal de salud encargada de la misma para proveer estos servicios en forma eficaz. Cada vez más las inserciones de DIU son realizadas por personal de salud no médico, como lo es el personal de Licenciado en Obstetricia.

Para la inserción de DIU, el personal que lo va a realizar debe estar capacitado para tal procedimiento, de tal forma evitar cualquier complicación o fallas del dispositivo.

El objeto de este trabajo es conocer el índice de inserción de D.I.U. en el Centro de Salud de Ypane, además de conocer la capacidad y roles que cumplen el personal de Enfermería con el propósito de mejorar las técnicas de procedimiento reduciendo así las complicaciones que se puedan presentar durante o después de la inserción así como la falla del dispositivo.

5. Marco Teórico

Anatomía sexual y reproductiva

• La anatomía sexual y reproductiva incluye los órganos sexuales internos y externos y los órganos reproductivos internos.

• Mujeres y hombres tienen diferentes anatomías sexuales.

• Es “normal” ser diferentes; la anatomía sexual de una mujer es diferente de la de otra y la anatomía sexual de un hombre es diferente de la de otro.

La anatomía sexual y reproductiva incluye tanto los genitales visibles fuera del cuerpo como los órganos reproductivos y sexuales internos.

Muchas personas tienen dudas acerca de la anatomía sexual. De hecho, las preguntas más comunes que responde un educador sexual son sobre la anatomía sexual. Las personas, en especial la gente joven, suelen estar interesadas en saber dónde están ciertas partes del cuerpo, cómo funcionan y si son normales.

La anatomía reproductiva femenina incluye estructuras internas y externas. La función de las estructuras reproductivas femeninas externas (genital) es de carácter doble: 1.- Para permitir al esperma entrar al cuerpo, y 2.- Proteger los órganos genitales internos contra organismos infecciosos. Las estructuras externas principales del sistema reproductivo femenino incluyen:

• Labios Mayores: Los labios mayores rodean y protegen a los otros órganos reproductivos externos. Traducido literalmente como "labios grandes," los labios mayores son relativamente grandes y carnosos, y son comparables al escroto en el varón. Los labios mayores contienen glándulas secretorias de sudor y de grasa. Después de pubertad, los labios mayores se cubren con vello.

• Labios Menores: Traducido literalmente como "labios pequeños," los labios menores pueden ser muy pequeños o hasta de 2 pulgadas de ancho. Se encuentran justo al centro de los labios mayores, y rodean la apertura de la vagina (el canal que une la parte más inferior del útero con el exterior del cuerpo) y a la uretra (el tubo que lleva la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo).

• Glándulas de Bartholin: Estas glándulas están situadas al lado de la abertura vaginal y producen una secreción fluida (moco).

• Clítoris: Los dos labios menores se unen en el clítoris, una saliente pequeña y sensible que es comparable al pene en varones. El clítoris está cubierto por un doblez de piel, llamado el prepucio, que es similar al prepucio en el extremo del pene. Como el pene, el clítoris es muy sensible al estímulo y puede llegar a ponerse erecto.

Los órganos reproductivos internos incluyen:

• Vagina: La vagina es un canal que une al cérvix (la parte más inferior del útero) al exterior del cuerpo. También se conoce como canal de parto.

• Útero (matriz): El útero es un órgano hueco con forma de pera y que aloja al feto en desarrollo. El útero se divide en dos porciones: el cérvix, que es la parte inferior que se abre hacia la vagina, y el cuerpo principal del útero, llamado cuerpo. El cuerpo puede ampliarse fácilmente para alojar a un bebé en desarrollo. Un canal a través del cérvix permite que el esperma entre y que la sangre menstrual salga.

• Ovarios: Los ovarios son las glándulas pequeñas, de forma oval que están situadas a cada lado del útero. Los ovarios producen los óvulos y las hormonas.

• Trompas de Falopio: Éstas son los tubos estrechos que se unen a la parte superior del útero y que sirven como túneles para el óvulo para viajar desde los ovarios al útero. La concepción -fertilización de un óvulo por un espermatozoo- ocurre normalmente en las trompas de Falopio. El huevo fertilizado entonces migra al útero, donde se implanta en la pared uterina.

¿Qué sucede durante el ciclo menstrual?

Las mujeres en edad reproductiva (cualquier edad a partir de 11-16 años) tienen ciclos de actividad hormonal que se repiten a intervalos de alrededor de un mes (Menstru significa "mensual"; de aquí el término ciclo menstrual.) Con cada ciclo, el cuerpo de una mujer se prepara para un embarazo potencial, sea o no ésa la intención de la mujer. El término menstruación se refiere al desprendimiento periódico del revestimiento uterino.

El ciclo menstrual promedio toma cerca de 28 días y ocurre en fases: la fase folicular, la fase ovulatoria (ovulación), y la fase luteínica.

Hay cuatro hormonas importantes (productos químicos que estimulan o regulan la actividad de células o de órganos) implicadas en el ciclo menstrual: hormona folículo-estimulante, la hormona luteinizante, estrógeno, y progesterona.

Fase folicular

Esta fase comienza en el primer día de su período. Durante la fase folicular del ciclo menstrual, ocurren los siguientes acontecimientos:

• Dos hormonas, la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) se liberan desde el cerebro y viajan en la sangre hacia los ovarios.

• Las hormonas estimulan el crecimiento de aproximadamente 15-20 óvulos en los ovarios, cada uno dentro de su propia "cubierta", llamada

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