Dosimetria Radiologica

Cuantificación de la dosis absorbida por medio de dosimetría

termoluminiscente en radiología dental

Quantification of the absorbed doses by means of dosimetry thermoluminiscent

in dental radiology

Marino Crispín Aquino Ignacio,* Patricia Avilés Mandujano,§ María del Rosario Romero Corona,II

Jacqueline Bojorge Rodríguez,¶ Vania Pamela Ramírez Gutiérrez¶

RESUMEN

Después del descubrimiento de los rayos Roentgen, en el año de

1895, se realizaron diversos estudios, los cuales llevaron al conocimiento

de los efectos nocivos que conlleva manejar este tipo de

radiación ionizante, dependiendo de la cantidad de radiación, de la

dosis absorbida y de la sensibilidad del tejido frente a la radiación.1

Estos efectos secundarios pueden ir desde dermatitis o anemias,

llegando en casos graves a hemofilias y en otros casos incluso llevó

a algunos de los científicos a la mutilación de partes del cuerpo debido

a necrosis.2 Se estudiaron los efectos que ocasionan las radiaciones

ionizantes con material y equipo que sirven como protección

para el operador y el paciente, tales como dosímetros termoluminiscentes,

equipo lector termoluminiscente y porta-dosímetros. Entre

los resultados se observó que los límites anuales de dosis constituye

una medida fundamental en la protección frente a las radiaciones

ionizantes. Los límites de dosis actualmente en vigor se enuncian

en la NOM-229-SSA 1-2002 así como en el Reglamento General de

Seguridad Radiológica, de igual forma las medidas de protección

necesarias para pacientes y operadoras embarazadas y niños. Los

objetivos del presente estudio fueron cuantificar la dosis absorbida

tanto para pacientes como para el personal ocupacionalmente expuesto

(POE) y área física, de acuerdo a la NOM-229-SSA 1-2002,

así como evaluar si las radiografías intraorales y extraorales utilizadas

en odontología implican o no un riesgo importante dentro de la

exposición a radiaciones ionizantes.

ABSTRACT

After the discovery of Roentgen rays, in 1895, different studies were

made, discovering the injurious effects that handling this type of ionizing

radiation entails, depending on the amount of radiation, the

absorbed dose and the sensitivity of the tissues to the radiation.1

These side-effects could be dermatitis, anemias, and hemophilias

and in other cases some scientists were mutilated of parts of their

body due to necrosis.2 The effects that caused the ionizing radiations

with protective material and equipment for the operator and

the patient, such as termoluminiscense dosimeters and termoluminiscense

reading equipment were studied. It was observed that

annual limits of dose constitute a fundamental guideline in protection

of the ionizing radiations. Current limits of dose are mentioned

in the NOM-229-SSA 1-2002, as well as in the General Regulation

of Radiologic Security. The objectives of the present study were to

quantify the absorbed dose for patients and for the occupational

exposed personnel (POE) and physical area, according to NOM-

229-SSA 1-2002, and also to evaluate if the intraoral and extraoral

x-rays in dentistry are an important risk within the exposure to ionizing

radiations.

Palabras clave: Radiaciones ionizantes (rayos X), dosímetro, dosimetría termoluminiscente, efectos secundarios.

Key words: Ionizing radiations (X-ray), dosimeter, termoluminiscense dosimetry, side effects.

* Coordinador del Área de Imagenología.

§ Técnico asistente en Facultad de Ciencias, Física de las Radiaciones.

II Alumna del Seminario de Imagenología.

¶ Profesora adscrita al Departamento de Imagenología.

Este artículo también puede ser consultado en versión completa en:

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Introducción

Las primeras imágenes de rayos X fueron obtenidas

al azar por Wilhem Röentgen en 1865. Röentgen

era catedrático de física de la Universidad de Würzsbug

(Alemania).3

Los rayos X son una radiación electromagnética de la

misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas de

microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos

ultravioleta y los rayos gamma. La diferencia fundamental

con los rayos gamma es su origen, ya que los rayos

gamma son radiaciones de origen nuclear que se producen

por la desexcitación de un nucleón de un nivel excitado

a otro de menor energía y en la desintegración de

Facultad de Odontología

Vol. 14, Núm. 4 Diciembre 2010

pp 231-236

Revista Odontológica Mexicana

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isótopos radiactivos, mientras que los rayos X surgen de

fenómenos extranucleares, a nivel de la órbita electrónica,

fundamentalmente producidos por la desaceleración

de electrones.4 La energía de los rayos X, dentro del espectro

electromagnético, se encuentra entre la radiación

ultravioleta y los rayos gamma.

La producción de la radiación ionizante se genera

cuando conectamos el aparato de rayos Roentgen a

una corriente eléctrica; al activarse el aparato tenemos

un haz de electrones que circulan por un filamento

metálico de tungsteno que al paso de la corriente

se calienta (efecto Joule) y, al alcanzar temperaturas

elevadas, desprende una nube de electrones (efecto

Edison). Todo esto se realiza en el interior de una ampolla

de vidrio, la cual se encuentra al alto vacío. Con

el fin de que los electrones no interaccionen con el

gas que llena la ampolla, ésta va sumergida en aceite

de refrigeración y rodeada de una coraza de plomo

a excepción de la ventana de emisión. La cantidad

de electrones que se desprenden del filamento, se

aceleran y se hacen colisionar contra el anticátodo o

blanco. Sólo el 1% de la energía suministrada a los

electrones se convierte en radiación ionizante, y el

resto se convierte en calor. El ánodo debe tener una

angulación aproximada de 20° para que se pueda aumentar

la potencia mientras se disparan los electrones

contra él (Figura 1).

La interacción inicial entre la radiación y la materia

se produce a nivel molecular en los primeros diez segundos

inmediatos a la exposición.1

Esta interacción modifica las moléculas biológicas,

y estos cambios pueden dar alteraciones en las células

y organismos que persisten horas, décadas e incluso

generaciones.

Es importante conocer los efectos de la radiación

ionizante en el material biológico, y específicamente

en el ser humano, a través de la medición de la dosis

absorbida (Gy-gray) en determinados estudios radiológicos;

esta medida es esencial en radioprotección:

la medida de la dosis de radiación absorbida por el

cuerpo se le denomina Gray (Gy) y es equivalente a

un Julio por kilogramo de materia.6

Dependiendo de la dosis absorbida se presentan

diversas manifestaciones, encontrando que:7 de 1 a 2

Gy provocarán síntomas prodrómicos, que van desde

los primeros minutos a horas siguientes a la radiación

de todo el cuerpo y se pueden producir síntomas característicos

de trastornos del sistema gastrointestinal,

tales como anorexia, náuseas, vómito y diarrea, además

de fatiga y debilidad.

De 2 a 4 Gy comienzan a causar síntomas hematopoyéticos

leves, ya que lesionan las células madre

hematopoyéticas convirtiendo a la médula ósea en un

tejido muy radiosensible.

En el rango de 4 a 7 Gy, conciben síntomas hematopoyéticos

graves, que van de llevar a una rápida y

profunda disminución de granulocitos y plaquetas circulantes,

finalmente de eritrocitos.

De 7 a 15 Gy causan síntomas gastrointestinales,

que típicamente no se observan entre los días 2

y 5 que corresponden a un periodo latente, donde el

paciente se siente bien. Sin embargo tal exposición

produce considerables lesiones en células epiteliales

basales y rápida proliferación de las vellosidades intestinales

y da lugar a la pérdida de la capa epitelial

de la mucosa intestinal. El tiempo de cambio o denudación

de células que tapizan el intestino delgado

suele ser de 3-5 días; durante este recambio se pro-

Aceite aislador

Cátodo

Blindaje metálico

Cables conectados al

transformador

Filamento

Generador de rayos X

Ventana

Haz útil

de rayos X

Placa focal

wolframio

Sala del operador

Envoltura

de vidrio

al vacío

Ánodo

Figura 1. Producción de radiación

ionizante (rayos X).5

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duce pérdida de plasma y electrólitos, una mala absorción

intestinal, ulceraciones, hemorragias

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