ENFERMEDAD CELIACA.

Enfermedad Celiaca

O también llamado esprue celiaco o enteropatía por insensibilidad por el gluten (intolerancia)

Epidemiología

La enfermedad celiaca es mas brevemente en Europa la mayor prevalencia la tiene Irlanda y Finlandia (1-100 individuos tiene enfermedad celiaca) y en EUA cerca del 1% de población tiene esta, México igual el 1%.

Definición

En un desorden crónico del tracto digestivo que resulta de una inhabilidad para tolerar la gliadina, la fracción soluble en alcohol del gluten (cebada, trigo, centeno)

Dx clínico y nutricional

• Diarrea 45-85% pacientes
• Fratulencias 28%
• Borborigmos 35-72%
• Perdida de peso 45%
• Dolor abdominal severo 34- 64%
• Anemia 10- 15%
• Ostequenia y osteoporosis 1-34%
• Sintomas neurológicos
• Pueden presentar convulsiones
• Desordenes de la piel 10- 20%
• Dermatitis herpetiforme (síntomas en la piel)
• Desordenes hormonales
• Amenorrea
• Infertilidad e impotencia (deficiencia de zinc)
• Predisposición al sangrado
• Parestesias (disminución de potasio) (fresas, espinacas)

• Examinación física

• Abdomen timpánico y protuberante
• Pérdida de peso
• Impotencion ortostatica
• Edema peliferico
• Equimosis (motretones que generan en la piel) (deficiencias de vitamina K) (liposoluble A, D y K)
• Queilosis
• Glositis

Causas

Gluten, esta formado por dos proteínas llamadas gliadina (prolaminas) y Glutenina

HLA Antigeno Leupusitario Humano deciden que es lo propio y que es lo ajeno…

Polimorfismos :

DQ2

DQ8

Pronóstico

Es raramente letal, aunque la enfermedad usualmente debilita al aparato digestivo y propicia la aparición del síndrome de mala absorción

Complicaciones

Cuando un paciente tiene enfermedad celiaca tiene:

Linfomas y adenocarcinomas

Fármacos

Se llegan a utilizar:

Cortico esteroides, cuando la enfermedad es refractaria (cuando no responde al tratamiento)

Prednisona

Tratamiento dietoterapeutico

• Objetivos

Remisión de los síntomas clínicos

Favorecer la normalización de la función absorbida

Regeneración de las vellosidades intestinales

• Preinscripción de la dieta

Se debe indicar dieta sin gluten (restricciones de lactosa y grasa)

Indicaciones

Dieta sin gluten

55

30

15  

Recomendaciones

Alimentos con gluten:

• Pan
• Harina de trigo
• Cebada
• Centeno
• Avena* (puede que si tenga o no)
• Bollos
• Pasteles
• Galletas
• Biscochos
• Repostería
• Fideos
• Macarrones
• Tallarines
• Higos secos
• Malteadas
• Helados (algunos)
• Chocolate
• Bebidas destiladas o fermentadas a partir de cereales
• Cerveza
• Whisky
• Cereales de caja

B) Alimentos que pueden contener gluten:

• Embutidos
• Quesos fundidos
• Conservas de carne (hamburguesas y albóndigas)
• Pates
• Conservas de pescado
• Caramelos y golosinas
• Frutos secos
• Tostadas de trigo
• Salsas condimentos y algunos colorantes
• Algunos fármacos

C) Alimentos SIN gluten:

• Leche y derivados
• Yogurt
• Queso
• Nata
• Jamon serrano
• Carnes congeladas y cocido de calidad extra
• Pescados frescos y congelados
• Huevos
• Verduras
• Hortalizas
• Tuberculos
• Frutas
• Leguminosas
• Arroz
• Maíz
• Azúcar
• Miel
• Aceites
• Mantequillas
• Café
• Vinos
• Amaranto
• Sorgo
• Alegrías
• Trigo sarraceno

Fomentar la colaboración de la familia y el entorno

Fomentar la lectura de etiquetas

Disminuir el producto de alimentos industrializados

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