ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Enviado por MCOG25 • 31 de Julio de 2019 • Apuntes • 747 Palabras (3 Páginas) • 81 Visitas
Enfermedad renal crónica
Generalidades
La enfermedad renal crónica es uno de las principales causas de mortalidad e incapacidad en México, además, México es el segundo país en el mundo con mayor cantidad de pacientes con algún grado de enfermedad renal. La causa mas común es debido a diabetes mellitus tipo 2 en alrededor del 55% de los casos, seguido de hipertensión arterial sistémica.
Para poder hablar de enfermedad renal crónica, es importante establecer el diagnóstico el cual puede ser obtenido de dos maneras
Una de ellas es la presencia de una función renal disminuida, determinada a través de una tasa de filtrado glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 aun si no existe daño estructural evidente.
La segunda forma es demostrando la presencia de daño renal estructural o funcional por medio de histopatología, pruebas de laboratorio que tengan alguna alteración como lo son la presencia de albuminuria, proteinuria y sedimento urinario o bien por algún estudio de imagen en donde se observe un daño a los riñones. En esta situación la tasa de filtrado glomerular puede estar normal o alterada
En ambos escenarios, estos cambios son indicadores de lesión y deben de estar presentes por tres meses o más para poder establecer el diagnostico de enfermedad renal crónica.
Para obtener la tasa de filtrado glomerular existen varias fórmulas, pero las recomendadas por las guías mexicanas son la MDRD y la Crocroft gault.
Los factores de riesgo de daño renal suelen ser complejos y los podemos dividir en
De susceptibilidad en donde se destacan la edad mayor a 60 años, una masa renal disminuida, bajo peso al nacer, grupo étnico afroamericano o hispano, diabetes mellitus e hipertensión arterial
De Inicio, los cuales se relacionan con el inicio directo de daño renal, como lo son las enfermedades autoinmunes, infecciones sistémicas, enfermedades de vías urinarias y nefrotoxicidad.
Después de establecer el diagnóstico es importante en cada consulta realizar 4 pruebas obligatorias para determinar la evolución y el pronóstico, las cuales son
La medición de la presión arterial, es común que los pacientes sin hipertensión la desarrollen y aquellos que la tenían se descompensen y es una de las metas terapéuticas más importantes ya que su correcto control permite evitar la progresión de la enfermedad.
La medición de la tasa de filtrado glomerular a través de la creatinina sérica, la cual no se debe de usar de manera exclusiva para determinar la estadificación, el seguimiento y control en los pacientes con enfermedad renal crónica.
La determinación de la excreción urinaria de albuminuria la cual normalmente no debería de aparecer, y micro albuminuria cuando a través de métodos cuantitativos más sensibles se detectan cantidades de 30 a 300 mg/día. Este se considera el primer signo de daño renal. La proteinuria a su vez se define como la presencia de concentraciones urinarias de proteína de > de 300 mg/día y se refiere a la presencia de cualquier tipo de proteínas, desde inmunoglobulinas hasta proteínas tubulares.
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