C.c.enfermedad Renal Cronica

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

CARRERA ENFERMERÍA

SEDE VALLE DE LA PASCUA- ESTADO GUÁRICO

CASO CLÍNICO

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Facilitadores:

Lccdo. Dimas Martínez

Mgs. Jalaisa Pérez

Participantes:

Haidy González

C.I. 15.927.649

Ruth Suarez,

C.I. 16.045.491

Marzo de 2012

ÍNDICE

Pp.

Introducción 3

Capítulos

I Objetivos del caso clínico 4

General 4

Específicos 4

II MARCO TEÓRICO 5

Riñones 5

Funciones de los Riñones 5

Enfermedad Renal Crónica 5

Causas 6

Signos y síntomas 7

Tratamiento 9

Bases y fundamentos teóricos: Teoría de Dorothea Orem 11

Relación con el caso 13

III MARCO METODOLÓGICO 14

Datos de identificación 14

Resumen del caso 14

Patrones funcionales de salud de Maryori Gordón 15

Cuadros Analítico 22

Planes de cuidado 24

Conclusión 28

Referencias Bibliográficas 29

Anexos 30

INTRODUCCIÓN

La enfermería como disciplina científica, circunscrita en las ciencias concebida por la sociedad.

Se fundamenta a través de una dirección que guía su práctica mediante un marco conceptual, por tanto asumen con responsabilidad, destreza y habilidades y conocimientos profesionales aplicando un enfoque holístico en el cuidado del ser humano, considerándose que el profesional de enfermería materializa en su actividad el valor social de la salud, cuando sus acciones promueve y fortalece condiciones saludables de vida, como miembro del equipo de salud que posee conocimientos científicos y habilidades que le permiten un destacado papel en el mantenimiento de la salud, encontrando en el proceso enfermero los instrumentos y herramientas precisos para llevar a cabo los cuidados que requiera la persona en cualquier situación como es el presente caso clínico que trata de una usuaria hospitalizada en el área de medicina Interna del hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo de Valle de la Pascua, con Diagnóstico médico Enfermedad renal crónica.

Los planes que se llevaran a cabo se basan en la Teoría del Cuidado de Dorothea Orem, para el individuo, los cuales se estructuraran de una manera eficaz en todas las intervenciones de enfermería desde el primer contacto del usuario hasta su egreso, identificándose así los problemas y/o necesidades del usuario.

El propósito de la aplicación del proceso de enfermería es solventar de manera eficaz, las necesidades de la usuaria a través del cual valoraran los diagnósticos de enfermería que se adapten a los problemas encontrados.

La metodología que se aplicara se realizara en base a datos objetivos obtenidos a través de la valoración de enfermería y los subjetivos proporcionados por la usuaria y familiares a el equipo de salud. Además se tomara en cuenta la historia clínica del paciente y Bibliografías con el fin de obtener datos fidedignos y poder lograr las metas propuestas.

CAPÍTULO I

OBJETIVOS DEL CASO CLÍNICO

General

Aplicar el proceso enfermero a una usuaria con Diagnostico médico: Enfermedad Renal Crónica, ingresado en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo de Valle de la Pascua, Estado Guárico, basado en la Teoría de Dorothea Orem.

Específicos

• Valorar datos subjetivos y objetivos para identificar necesidades y/o problemas en la usuaria.

• Elaborar diagnósticos de enfermería fundamentados en las necesidades y/o problemas de la usuaria.

• Analizar la información para formular diagnósticos de enfermería jerarquizando de acuerdo a las necesidades y/o problemas.

• Diseñar planes de atención que favorezcan a las necesidades de la usuaria.

• Ejecutar cuidados de enfermería con el fin de satisfacer las necesidades y/o problemas detectados en la usuaria.

• Evaluar los resultados para determinar el logro de los objetivos.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Los riñones

Son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos.

Son dos órganos que forman parte del sistema urinario. Se encuentran situados en la parte posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral. Están rodeados de tejido graso y se extienden entre la onceava costilla y la treceava vértebra lumbar.

Funciones del riñón

La función principal del riñón es su contribución al mantenimiento de la composición normal de la sangre. Y esto lo realiza de la siguiente manera:

La excreción de agua.

La excreción de los productos terminales del metabolismo de las proteínas

La excreción de electrolitos

La excreción de medicamentos, toxinas y cuerpos químicos que pudieran ocasionar daño.

Contribuye a la regulación del Ph de la sangre.

Enfermedad Renal Crónica

Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. La principal función de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Causas

La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales, es posible que no haya ningún síntoma. La pérdida de la función por lo regular tarda meses o años en suceder y puede ser tan lenta que los síntomas no aparecen hasta que el funcionamiento del riñón es menor a una décima parte de lo normal.

La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. El paciente necesita diálisis o un trasplante de riñón.

Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre ellas:

• Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)

• Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal)

• Ciertos químicos tóxicos

• Glomerulonefritis

• Lesión o traumatismo

• Cálculos renales e infección

• Problemas con las arterias que llevan a los riñones o que están dentro de éstos

• Algunos analgésicos y otros fármacos (como fármacos para el cáncer)

• Nefropatía por reflujo (en la cual los riñones se dañan por el flujo retrógrado de orina hacia ellos)

• Otras enfermedades del riñón

La enfermedad renal crónica lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayoría de las funciones y de los sistemas corporales, como:

• El control de la presión arterial

• La producción de glóbulos rojos

• La vitamina D y la salud de los huesos

Síntomas

Los primeros síntomas de la enfermedad renal crónica también son síntomas de otras enfermedades. Éstos pueden ser el único signo de enfermedad renal hasta cuando la afección está más avanzada.

Los síntomas pueden ser, entre otros:

• Inapetencia

• Sensación de malestar general y fatiga

• Dolor de cabeza

• Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel

• Náuseas

• Pérdida de peso sin proponérselo

Otros síntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la función renal ha empeorado, incluyen:

• Piel anormalmente oscura o clara

• Dolor óseo

• Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:

o somnolencia y confusión

o problemas para concentrarse o pensar

o entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas

o fasciculaciones musculares o calambres

• Mal aliento

• Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces

• Sed excesiva

• Hipos frecuentes

• Bajo nivel de interés sexual e impotencia

• Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)

• Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueño

• Hinchazón de pies y manos (edema)

• Vómitos, típicamente en la mañana

Los exámenes para verificar qué tan bien están funcionando sus riñones comprenden:

• Depuración de creatinina

• Niveles de creatinina

• BUN

La enfermedad renal crónica cambia los resultados de algunos otros exámenes. Cada paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de manera regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal empeore:

• Albúmina

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