ENFERMERIA Y MEDICINA FAMILIAR

LIC. EN ENFERMERIA

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ELABORADO POR:[pic 4]

AYALA MARTINEZ ANA LAURA

DE JESUS LEONARDO ANA KARINA

RAMIREZ RAMIREZ ERIKA

VEGA CARLOS ANA KAREN

ASIGNATURA:

        ENFERMERIA Y MEDICINA FAMILIAR

DOCENTE:

LIC. ENF. MARISOL CASTRO VALDEZ

GRUPO 09LE141

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: señora Garrido Martínez

Edad: 49 años

Peso: 82 kg

Fecha de ingreso: 23-03-2015

Talla: 1.53

Servicio:

Cama:

Religión: católica

Alergias: ninguna

Toxicomanías: negadas

Fecha de nacimiento: 12 de junio de 1965

DIAGNÓSTICOS DE INGRESO:

1. Hemorragia nasal por 1 hora con abundancia
2. Diarrea abundante
3. Mareos
4. Nauseas
5. cefaleas a la altura de la nuca
6. Dolor de ojos y visión borrosa
7. Insuficiencia respiratoria
8. Presenta desvanecimiento y perdida de la fuerza muscular
9. Acufenos

ANTECEDENTES:

Antecedentes personales patológicos

Infección de las vías urinarias

Onicomicosis e ambos pies

Colitis y gastritis

Diarreas frecuentes

Antecedentes gineco-obstetricos

Menarca 11 años 5 x 30

Relación sexual 16 años por decisión propia

Prueba de Papanicolaou realizada hace dos años  

ETS negativas

Tiene vida sexual activa

2 embarazos con parto normal y un aborto de 4 meses de gestación

Infecciones vaginales

EXPLORACIÓN CEFALOCAUDAL:

Se trata de la señora Garrido Martínez hospitalizada en el CEAPS de Soyaniquilpan con signos de hemorragia en abundancia, con diagnóstico de hipertensión arterial etapa dos (160/100 mmHg) así mismo hematomas en fosa posterior.

Paciente con piel cabelluda poblada, con cabello bien implantado sin zonas de alopecia, cejas simétricas semi pobladas, tegumento pálido de forma generalizada, las pupilas dilatadas, orejas simétricas de buen tamaño, lóbulos bien implantados, nariz simétrica sin ninguna alteración, obstrucción nasal inducida por gasas, cavidad oral sin alteración con labios simétricos, y órganos dentales con caries, mala higiene bucal con halitosis, mucosa oral deshidratada.

La señora Garrido Martínez presenta disminución del tono muscular así como perdida de la fuerza muscular, insuficiencia venosa en piernas presentando también onicomicosis en las uñas de ambos pies con talón agrietado y reseco.

PATRONES DE ENFERMERIA

1. PATRÓN PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
2. PATRÓN NUTRICIÓN/METABÓLICO

1. PATRÓN DE ELIMINACIÓN

1. PATRÓN DE ACTIVIDAD/EJERCICIO
2. PATRÓN DE SUEÑO/REPOSO
3. PATRÓN COGNITIVO/PERCEPTUAL
4. PATRÓN DE AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO
5. PATRÓN ROL/RELACIONES
6. SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN
7. PATRÓN AFRONTAMIENTO/ESTRÉS
8. PATRÓN VALORES/CREENCIAS

DATOS DE VALORACIÓN[pic 5]

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