ENFERMERIA Y MEDICINA FAMILIAR
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LIC. EN ENFERMERIA
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ELABORADO POR:[pic 4]
AYALA MARTINEZ ANA LAURA
DE JESUS LEONARDO ANA KARINA
RAMIREZ RAMIREZ ERIKA
VEGA CARLOS ANA KAREN
ASIGNATURA:
ENFERMERIA Y MEDICINA FAMILIAR
DOCENTE:
LIC. ENF. MARISOL CASTRO VALDEZ
GRUPO 09LE141
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: señora Garrido Martínez
Edad: 49 años
Peso: 82 kg
Fecha de ingreso: 23-03-2015
Talla: 1.53
Servicio:
Cama:
Religión: católica
Alergias: ninguna
Toxicomanías: negadas
Fecha de nacimiento: 12 de junio de 1965
DIAGNÓSTICOS DE INGRESO:
- Hemorragia nasal por 1 hora con abundancia
- Diarrea abundante
- Mareos
- Nauseas
- cefaleas a la altura de la nuca
- Dolor de ojos y visión borrosa
- Insuficiencia respiratoria
- Presenta desvanecimiento y perdida de la fuerza muscular
- Acufenos
ANTECEDENTES:
Antecedentes personales patológicos
Infección de las vías urinarias
Onicomicosis e ambos pies
Colitis y gastritis
Diarreas frecuentes
Antecedentes gineco-obstetricos
Menarca 11 años 5 x 30
Relación sexual 16 años por decisión propia
Prueba de Papanicolaou realizada hace dos años
ETS negativas
Tiene vida sexual activa
2 embarazos con parto normal y un aborto de 4 meses de gestación
Infecciones vaginales
EXPLORACIÓN CEFALOCAUDAL:
Se trata de la señora Garrido Martínez hospitalizada en el CEAPS de Soyaniquilpan con signos de hemorragia en abundancia, con diagnóstico de hipertensión arterial etapa dos (160/100 mmHg) así mismo hematomas en fosa posterior.
Paciente con piel cabelluda poblada, con cabello bien implantado sin zonas de alopecia, cejas simétricas semi pobladas, tegumento pálido de forma generalizada, las pupilas dilatadas, orejas simétricas de buen tamaño, lóbulos bien implantados, nariz simétrica sin ninguna alteración, obstrucción nasal inducida por gasas, cavidad oral sin alteración con labios simétricos, y órganos dentales con caries, mala higiene bucal con halitosis, mucosa oral deshidratada.
La señora Garrido Martínez presenta disminución del tono muscular así como perdida de la fuerza muscular, insuficiencia venosa en piernas presentando también onicomicosis en las uñas de ambos pies con talón agrietado y reseco.
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