EPP COVID 19

SARS-CoV-2

Actualemente desde el  año 2020 a nivel mundial se enfrenta una enfermedad ya catalogada como pandemia causada por por el virus SARS-CoV-2, causando la muerte de millones d epersonas  con presentaciones clínicas muy parecidas a la neumonía viral. La rápida evolución de los acontecimientos hace necesaria una continua actualización de la información, y una permanente revisión de la correcta aplicación de las recomendaciones sanitarias establecidas.

La  transmisión de la infección se produce habitualmente por gotas (producidas al toser, estornudar o hablar) y por contacto con material contaminado por ellas con mucosas (oral, ocular y nasal fundamentalmente). Los casos de COVID-19 pueden presentar cuadros leves, moderados o graves, incluyendo neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), sepsis y schock séptico.

 Los pacientes con COVID-19 tienden a hacer descensos de la oxigenación rápidos, por lo que hay que tener una vigilancia estrecha de la saturación de oxígeno, al igual que registrar el tipo de oxigenación que precisa, flujo.La fiebre es el síntoma más frecuente, seguido de tos y disnea. La mayoría de los pacientes no presentan leucocitosis pero sí linfopenia, con cultivos de esputo que no muestran otros patógenos. En las biopsias de pulmón de pacientes graves el hallazgo más llamativo es el daño alveolar difuso

Todo ello contribuirá a mantener una evaluación constante de la situación del paciente, así como reaccionar de manera oportuna ante el empeoramiento o complicación de su estado de salud.Será importante recoger por turno información sobre: temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, nivel de conciencia, ingesta, diuresis.El reconocimiento de gravedad en presencia de neumonía se realizará de forma inmediata en la valoración inicial si hay presencia de insuficiencia respiratoria (SaO2 <90% aire ambiente) o frecuencia respiratoria ≥30 respiraciones por minuto.

Para evaluar si los pacientes pueden tener una evolución desfavorable, por el desarrollo de neumonía grave y/o sepsis se utiliza la escala SOFA o la escala quick SOFA, esta última solo incluye 3 constantes a evaluar (frecuencia respiratoria, nivel de conciencia y presión arterial sistólica), cuando al menos 2 de los 3 criterios están presentes, se considera que tiene una validez predictiva similar al SOFA.

El tratamiento de estos pacientes, va especialmente enfocado al restablecimiento del patrón respiratorio, pero dado que la trasmisión es por gotas de más de 5 micras, se debe evitar medicamentos nebulizados ya que aumentan el riesgo de transmisión aérea. En pacientes con insuficiencia respiratoria deberá iniciarse oxigenoterapia suplementaria con una mascarilla con filtro de exhalado, o gafas nasales si es posible, ajustando el flujo hasta alcanzar un saturación de oxígeno capilar adecuada a la edad y estado del paciente

EVALUACIÓN DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN

Dependiendo de las actividades a realizar al paciente se pueden distinguir varios tipo de

exposición:

• Exposición de alto riesgo: aquellas situaciones laborales en las que se puede producir un contacto estrecho con un caso confirmado de infección por el SARS-CoV-2 sintomático.

Como las siguientes: aerosolterapia, nebulizacion, gafas nasales de alto flujo, ventilacion manual con  mascarilla, ventilacion no invasiva CPAP7 BiPAP, intubacion orotraqueal, traqueotomia quirurgica percutanea, broncoscopia, gastrostopia, aspiracion de secreciones, resucitacion cardiopulmonar

• Exposición de bajo riesgo: aquellas situaciones laborales en las que la relación que se pueda tener con un caso probable o confirmado no incluye contacto estrecho.

 Las cuales son la siguientes: Colocación de tubo de Guedel , colocacion de la mascarilla facial de oxigenoterapia con filtro espiratorio, compresion toracica, desfibrilacion, cardioversion , colocacion de marcapaso trancutaneo, inservion de via venosa o arterial , administracion de farmacos o fluidos intravenosos

MEDIDAS MÁS IMPORTANTES PARA PREVENIR EL CONTAGIO:

Realizar una higiene de manos correcta, siguiendo las recomendaciones de la OMS (anexo III). Poniendo especial interés manos antes y después del contacto con el paciente y la puesta y retirada del equipo de protección individual (EPI).

No tocarse nariz, ojos ni boca sin lavarse previamente las manos, y no tocarse el EPI una vez puesto. Intentar mantener idealmente 2 metros (1 metro mínimo) de separación con el paciente siempre que se pueda.

 De forma general el paciente deberá llevar puesta la mascarilla quirúrgica que le cubra nariz y boca. Incluso aunque este recibiendo oxigenoterapia. Se concentrarán los cuidados lo máximo posible, para intentar exponerse el menos número de veces al virus, siempre y cuando la adecuada atención del paciente esté garantizada.

Se evitará el traslado del paciente por las diferentes áreas lo máximo posible.

Ponerse el EPI adecuado en función a la intervención que se le va a realizar la paciente

Elección del EPI en función del procedimiento a realizar

Equipos de protección individual en procedimientos  que no generen aerosoles :

Bata de manga larga

Mascarilla FFP2

proteccion ocular

guantes

Equipos de protección individual en procedimientos que generen aerosoles

Bata de mangar larga impermeable, si no lo es, poner un delantal encima

Mascarilla de protección FFP2 o FFP3

Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo.

Guantes

Colocación del equipo de protección personal con bata

1. Retirar accesorios como el  reloj
2. Trasladarse al área destinada para la colocación del equipo de protección personal
3. Supervisar al personal sanitario durante todo el procedimiento bajo una rúbrica de cotejo
4. Hacer una inspección visual para cerciorarse de la integridad de protección personal (EPP) y que sean del tamaño adecuado
5. Realizar higiene de manos con alcohol-gel al 70%, durante 20 a 40 segundos
6. Colocar primer par de guantes, de preferencia de un color diferente a los guantes externos para que puedan ser visibles
7. Colocar gorro quirúrgico cubriendo orejas y cabello en su totalidad
8. Colocar la mascarilla (N95) formando un sello hermético nariz-boca-barbilla y ajustar las tiras elásticas (inferior al nivel de la nuca y por debajo de la inserción de las orejas)
9. Colocar las gafas de seguridad cotejando el ajuste perfecto y que no interfieran con la visión ni con el adecuado sellado de la mascarilla
10. Colocar las botas desechables cubriendo la totalidad de la superficie externa de los zapatos
11. Verificar que la bata sea del tamaño adecuado y no deben recorrerse las mangas para dejar piel descubierta al estirar los brazos; asimismo, debe ser lo suficientemente amplia como para cubrir su espalda y al sujetar el nudo éste debe quedar a un costado
12. Colocar la bata impermeable desechable y no estéril, con mangas largas
13. Colocar segundo par de guantes cubriendo los puños de la bata y sin que quede piel expuesta
14. Levantar los brazos hacia los lados en un ángulo de 90 y girar sobre su propio eje para que el supervisor verifique la adecuada colocación del equipo de protección personal (EPP)
15. Evitar realizar ajustes del equipo de protección personal (EPP) mientras se encuentra en el área de atención del paciente
16. Se deben seguir los pasos adecuados para la puesta y retirada del EPI, prestando especialatención en la retirada para evitar el contagio del virus .

Pasos para quitarse el equipo de protección personal

1. Quítese el EPP siempre bajo la orientación y supervisión de un observador capacitado

2. Higienícese las manos con los guantes puestos.

3. Quítese el delantal inclinándose hacia adelante, con cuidado para no contaminarse las manos.

4. Higienícese las manos con los guantes puestos.

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