Ejemplo Dictamen de psiquiatría criminal

NUM. DE EXPEDIENTE:

FECHA DE INGRESO:

UBICACIÓN:

FECHA DEL ESTUDIO:

I.- DATOS GENERALES:

[pic 1]

1. NOMBRE: RAUL PEREZ PEREZ

2. SOBRE NOMBRE: ---------

3. SEXO: MASCULINO

4. EDAD: 22 AÑOS

5. FECHA DE NACIMIENTO: 15 DE DICIEMBRE DE 1993

6. LUGAR DE NACIMIENTO: CUAUTLA MORELOS

7. NACIONALIDAD: MEXICANA

8. ESTADO CIVIL: SOLTERO

II.- DESCRIPCIÓN FISICA Y ACTITUD ANTE LA ENTREVISTA

COLOR DE PIEL: MORENO CLARO, TALLA Y COMPLEXIÓN: REGULAR, PESO APROX: 82KG, ASIMETRÍA, CARA: OVALADA, CABELLO: REGULAR COLOR NEGRO, FRENTE: ALTURA MEDIA, ANCHO MEDIA, BOCA: TAMAÑO: GRANDE, COMISURA: MEDIANA, NARIZ: DORSO: RECTA, BASE: HORIZONTAL, ALTURA: MEDIANA, OJOS: CAFÉ OSCURO, FORMA: ALARGADOS, TAMAÑO: PEQUEÑOS, CEJAS: INTERNAS, IMPLANTACIÓN: SEPARADAS, FORMAS: ARQUEADAS-RECTILINEAS, TAMAÑO: GRUESAS. CICATRICES: EN MANO DERECHA, NO TIENE TATUAJES VISIBLES, EL PACIENTE PRESENTA HIGIENE Y ALIÑO, ES COOPERATIVO, HUBICADO EN TIEMPO Y ESPACIO.

III.- METODOLOGÍA UTILIZADA

ENTREVISTA DIRECTA SEMI ESTRUCTURADA

• DATOS GENERALES

1. Nombre: RAUL PEREZ PEREZ Fecha de Nacimiento: 15-12-93

3. Edad: 22  sexo: MASCULINO

4. Dirección y teléfono: CERRADA MIGUEL ALEMAN #21

5. Población: GABRIEL TEPEPA

6. Estado Civil: SOLTERO

7. Ocupación: VENDEDOR

8. Motivo de consulta: PRUEBAS PSICOLOGÍCAS

9. ¿Es su primer delito? NO HE COMETIDO NI UN DELITO

• HISTORIA FAMILIAR

1.- Padre: RAUL PEREZ VARGAS Edad: 50 Ocupación: COMERCIANTE Adicciones: NI UNA Relaciones con el sujeto en su infancia: NI UNA

2. Madre: JOSEFA PEREZ FAUSTINO Adicciones: NO TIENE

 Relaciones con el sujeto en su infancia: MUCHAS

3. Relaciones de pareja: SEPARADOS Especificar razones: POR PELEAS

4. Hermanos: VALENTIN PEREZ PEREZ: MASCULINO 30 AÑOS , MARIO PEREZ PEREZ: MASCULINO 25 AÑOS , ANGEL PEREZ PEREZ: MASCULINO 20 AÑOS, DANIEL PEREZ PEREZ: MASCULINO 17 AÑOS, RODRIGO PEREZ PEREZ: MASCULINO 9 AÑOS. RELACIONES CON ELLOS: ESTABLE

5.- Antecedentes familiares:

• Médicos: EL PADRE PADECE DE DIABETES
• Psiquiátricos: REFIERE NO TENER
• Tóxicos: REFIERE NO TENER

6.- Reacciones de los familiares ante el problema del sujeto: ----------

7. Nivel económico y estatus de la familia: MEDIO

8. Nivel económico y estatus del sujeto: MEDIO

III.- HISTORIA PERSONAL

• ANTECEDENTES MEÉDICOS Y FISIOLÓGICOS:

Dificultades para dormir: NO

Reacciones del sujeto: TRANQUILO

Enfermedades: NO

Problemas físicos: NO

Adicciones: NO

Hospitalizaciones y cirugías: SI, EXTRACIÓN DE APENDICE

Accidentes: NO

Secuelas: -------

• NIVEL DE INSTRUCCIÓN:

• Nivel cultural:
• Nivel académico:

• Primaria:
• Secundaria: CUAUTLI
• Bachillerato: COBAEM
• Universidad: TRUNCA ING. SISTEMAS
• Otros: QUIROPRACTICA Y MECANICA AUTOMOTRIZ

• Problemas escolares conductuales o académicos: REFIERE NO TENER
• Que problemas posee a nivel escritura, lectura y calculo: NO TIENE
• Como se relaciona con los que ostentan la autoridad: BIEN
• Como se relaciona con los compañeros: BIEN

• ASPECTOS DE SOCIALIZACIÓN Y AFECTIVOS:

• ¿Hace amigos con facilidad? NO, ES POCO COMUNICATIVO, NO PARTICIPA EN GRUPO, TENDENCIAS AL AISLAMIENTO,  PASIVO, DEPENDIENTE
• ¿INTIMAS CON PERSONAS DEL OTROS SEXO CON FACILIDAD? NO
• ¿SE CONSIDERA VIOLENTO? NO
• ¿QUE LE HACE SENTIR FELIZ? AMIGOS, DEPORTES, MI HIJO, CONVIVENCIA FAMILIAR Y MI EX PAREJA.
• ¿QUE LE ENTRISTECE? PENSAR EN MI FUTURO POR QUE ME ES DIFÍCIL CREER QUE ESTARÉ BIEN.
• ¿QUE LE ENOJA? ME ENOJA NO SABER ELEGIR BUENAS DECICIONES.

• INTERECES Y PASATIEMPO:

• ¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre? DESCANSAR
• ¿Qué hace cuando está solo? VER PELICULAS
• ¿Qué no le gusta hacer? SALIR AL SOL
• ¿Qué tipo de deportes le gustan? FUY Y BEIS
• ¿Qué programas de televisión mira? NI UNO

• DESARROLLO PSICOSEXUAL:

• ¿Tiene pareja? SI
• ¿Cambia con frecuencia de pareja? NO
• ¿La familia acepta a su actual pareja? NO
• ¿Qué piensa del otro sexo? QUE TIENEN BUENAS CUALIDADES EN GENERAL
• Información sexual adquirida y fuente: ,ESCUELA

• SÍNTOMAS NEUROTICOS:

• Pesadillas: SI
• Sonambulismo: NO
• Regresiones: NO
• Enuresis: NO
• Encopresis: NO
• Onicofagia: NO
• Tricotilomania: NO
• Problemas del lenguaje: NO
• Tics: NO
• Convulsiones: NO
• Robo: NO
• Mentira: NO

• CASTIGOS:

• ¿Soporta el castigo? SI
• ¿Qué no soporta en los demás? QUE NO ENTIENDAN
• ¿Ve justo que lo castiguen si lo merece? SI
• ¿Le gusta hacer daño a los demás? NO

• HISTORIAL DELICTIVO:

• NO TIENE DELITOS

• OBSERVACIONES FINALES:

EL SUJETO SE MUESTRA COOPERATIVO Y TRANQUILO

IV.- RESULTADO DE LAS PRUEBAS PSICOLOGÍCAS:

• TEST DE LA FIGURA HUMANA DE MACHOVER: EL SUJETO ESTA BIEN IDENTIFICADO CON SU ROL SEXUAL, FIGURA DE TAMAÑO NORMAL, DISTORCION EN EL DIBUJO EN LA MANO DERECHA. BOCA DIBUJADA CON UNA SOLA LINEA, OJOS GRANDES CON MIRADA FIJA, MENTON GRANDE, CUELLO ANCHO, LOS CONTORNOS DE LAS FIGURAS SON CLAROS Y DEFINIDOS.
• TEST GESTALICO VISOMOTOR DE BENDER: SIN DAÑO ORGANICO
• TEST DE DOMINOS: PUNTUAJE: 32-35, PERCENTIL: 75, RANGO EN NIVEL PROFECIONAL: PROMEDIO.
• BETA II-R: PUTUACIÓN NORMALIZADA: 63, CI BETA: 96, PERCENTIL: NORMAL

V.- EXAMEN MENTAL:

CONCIENCIA: ESTADO ALERTA, CONSIENCIA CLARA. LENGUAJE: VELOCIDAD, ARTICULACIÓN, COHERENCIA, ATENTO Y MANTIENE COMPRENCIÓN. MEMORIAS: RETENCIÓN, EVOCACIÓN Y FIJACIÓN. ORIENTACIÓN: HUBICADO EN TIEMPO, LUGAR, PERSONA Y CIRSCUNSTANCIA, SENSOPERCEPCIÓN: ESTABLE. AFECTIVIDAD: AFECTIVO. PENSAMIENTO: FORMA DEL PENSAMIENTO LÓGICA, COHERENTE Y CONGRUENTE, NIVEL CONCRETO Y FUNCIONAL ABSTRACTO, CURSO NORMAL RÁPIDO LENTO, CONTENIDO/ FORMA LÓGICO, COHERENTE Y CONGRUENTE, TIPO DEDUCTIVO E INDUCTIVO. PSICOMOTRICIDAD: NORMAL. JUICIO: SUFICIENTE Y AUTOCRITICO. FUNCIONES MENTALES DE INTEGRACIÓN SUPERIOR: NORMALES.

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