El Calambre de don Miguel

                   El Calambre de don Miguel

  Bueno, en una descripción general del problema según lo que yo entendí es que el problema de calambre de don Miguel, comienza con sus antecedentes familiares patológicos de diabetes mellitus y dislipidemia, debido a que estas causan alteraciones en los genes, siendo estas obligatoriamente no modificables (no hay manera de evitarlas), infiriendo esto porque niega en su anamnesis presentar caída, golpes u otro trauma. A demás de que estas patologías están estrechamente relacionadas comenzando con que la diabetes mellitus es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir insulina o de utilizarla con eficacia. La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células de organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. En la situación de don Miguel la diabetes es de tipo 2, la más común, en esta el organismo puede producir insulina, pero, o bien no es suficiente o el organismo no responde a sus efectos. La insulinorresistencia provoca la hiperinsulinemia que ocurre cuando el páncreas comienza a segregar cantidades anormales de insulina para mantener el azúcar en la sangre dentro de un rango normal, como el cuerpo no responde a la insulina, la glucosa en la sangre continua en aumento. El páncreas comienza a producir más insulina para responder a la demanda de glucosa hasta el punto en que el páncreas ya no puede producir más insulina. La resistencia a la insulina tiene exceso de insulina y glucosa circulando en la sangre a la vez, este exceso de glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo procede a la prediabetes y la diabetes tipo 2, pero tener niveles alto de insulina en el cuerpo no solo trae esos efectos, si no también; aumento de triglicéridos, aumento de colesterol LDL, disminución de colesterol HDL, todos estos son parte de la dislipidemia. A estas también se asocian la hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo, stress y obesidad.

   Si al examen físico, don Miguel presenta taquicardia con ritmo irregular y extrasístoles en número mayor de 4 por minuto, tomando en cuenta que el sistema cardiovascular suele afectarse precozmente en un diabético, la taquicardia la constituye la neuropatía autonómica cardiovascular resultante de la afección de los nervios simpáticos y parasimpáticos del corazón. La afectación parasimpática conduce a la variabilidad del latido cardiaco y cínicamente se evidencia por la taquicardia persistente en reposo mayor de 90 latidos/mins y ausencia de dolor ante la isquemia miocárdica. La alteración simpática produce perdida de los reflejos que mantienen la presión arterial durante la bipedestación y sus síntomas son hipotensión arterial con descensos inferiores a 30mmHg de la presión arterial sistólica, esto explica las extrasístoles o contracción ventricular prematura de don Miguel. El ritmo irregular lo constituye la cardiomiopatía o enfermedad del musculo cardiaco. El corazón aumenta su tamaño siendo más rígido y grueso, puede ser menos capaz de bombear sangre a todo el cuerpo, esto es lo que causa ritmos cardiacos anormales, insuficiencia cardiaca hasta paros cardiacos.

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